原發(fā)性椎間盤炎與首發(fā)脊柱結(jié)核的影像學(xué)對比研究.pdf

1、目的:通過X線、CT、MRI征象來鑒別脊柱結(jié)核與原發(fā)性椎間盤炎,提高診斷水平。
　　 材料和方法:回顧性的收集經(jīng)手術(shù)病理證實(38例)或經(jīng)臨床隨訪證實(2例)的原發(fā)性椎間盤炎40例(X線25例,CT28例,MRI36例)和脊柱結(jié)核39例(37例手術(shù)病理證實,2例抗結(jié)核藥物治療好轉(zhuǎn))(X線25例,CT24例,MRI30例),比較其臨床、實驗室檢查及X線、CT、MRI影像學(xué)檢查。
　　 結(jié)果:原發(fā)性椎間盤炎多見于老年人,男性

2、偏多(3:1),以腰4-5椎體受累最多(15/41)；脊柱結(jié)核多見于青壯年及50歲以后的老年,女性偏多(1:1.6),胸椎和腰椎受累最多,且多見于胸腰段(胸10-腰3椎體)(48/71)；結(jié)核病程較長,達(dá)數(shù)年,而原發(fā)性椎間盤炎多小于3個月。兩者的臨床及實驗室檢查無明顯差異,但本研究中高熱在原發(fā)性椎間盤炎(12/29)比脊柱結(jié)核(1/12)更多見。實驗室檢查白細(xì)胞升高更多見于原發(fā)性椎間盤炎(12/26),而脊柱結(jié)核中33例查白細(xì)胞的僅2例

3、輕度升高。X線及CT支持原發(fā)性椎間盤炎的征象是骨贅形成,支持脊柱結(jié)核的征象是病變椎體明顯變形或楔形變、椎體碎裂、較大椎旁膿腫形成。平片顯示骨性終板硬化支持原發(fā)性椎間盤炎,而CT顯示終板硬化兩者無差異。MR診斷脊柱結(jié)核兩者最主要的征象如下:胸椎受累,韌帶下蔓延,多個椎體受累,椎旁膿腫大小。本研究還分析病變椎間盤T2信號改變,病變椎體T2高信號累及椎體范圍對鑒別兩者有意義。增強(qiáng)MRI受累椎體、椎間盤及椎旁軟組織在原發(fā)性椎間盤炎多呈彌漫均勻或