布托啡諾、地佐辛對(duì)老年高血壓拔管應(yīng)激反應(yīng)觀察.pdf

1、目的：在肌松監(jiān)測(cè)下觀察地佐辛和布托啡諾對(duì)老年高血壓患者全麻氣管導(dǎo)管拔管期心血管反應(yīng)和術(shù)后蘇醒質(zhì)量的影響。
　　方法：選擇全麻下行氣管內(nèi)插管的患者60例，原發(fā)性高血壓，ASAⅡ級(jí)，年齡60-80歲。采用隨機(jī)法分為3組（布托啡諾組、地佐辛組、對(duì)照組），每組20例。三組誘導(dǎo)藥物相同，術(shù)中維持時(shí)均用瑞芬太尼、丙泊酚、七氟醚，間斷給予順式阿曲庫(kù)銨。手術(shù)結(jié)束前30分鐘停止靜脈注射肌松藥，進(jìn)行肌松監(jiān)測(cè)。術(shù)畢前15分鐘，分別靜注布托啡諾0.01m

2、g/kg或地佐辛0.01mg/kg或等容積的生理鹽水，術(shù)畢當(dāng)達(dá)到拔管指征時(shí)，拔出氣管導(dǎo)管。記錄三組誘導(dǎo)前（基礎(chǔ)值）、拔管時(shí)及拔管后2、5、10分鐘時(shí)的HR、MAP、SPO2變化、全麻清醒時(shí)間、嗆咳程度、躁動(dòng)情況、拔管后5min Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、VAS評(píng)分及不良反應(yīng)。
　　結(jié)果：（1）布托啡諾、地佐辛組在拔管時(shí)，拔管后2、5、10分鐘時(shí)的MAP、HR與基礎(chǔ)值相比，稍有變化，但相對(duì)比較平穩(wěn)。而對(duì)照組在各觀察時(shí)間段，MAP、HR顯

3、著比基礎(chǔ)值高，在拔管后5min稍有下降，但仍高于基礎(chǔ)值。布托啡諾、地佐辛組生命體征較對(duì)照組平穩(wěn)（P<0．05）。（2）布托啡諾組躁動(dòng)1例,地佐辛躁動(dòng)1例,對(duì)照組躁動(dòng)6例。與對(duì)照組相比布托啡諾、地佐辛組躁動(dòng)發(fā)生率較低（P<0．05）。（3）布托啡諾、地佐辛組蘇醒拔管后VAS評(píng)分高于對(duì)照組（P<0．05），鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，三組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。布托啡諾、地佐辛組拔管后5min Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分高于對(duì)照組（P<0．05）。（4）三