西咪替丁對體外循環(huán)手術(shù)病人免疫功能保護作用的研究.pdf

1、本研究通過對30例體外循環(huán)心臟直視手術(shù)患者術(shù)中應用西咪替丁，并與對照組比較，觀察其對患者的細胞免疫、體液免疫及紅細胞免疫的影響，為臨床尋找一種有效的保護心臟直視手術(shù)患者免疫功能的方法，減少術(shù)后感染性并發(fā)癥，提高手術(shù)的成功率。 方法：隨機選取術(shù)前無風濕活動、無免疫性疾病、無感染和半年內(nèi)未用過免疫抑制劑的30例風心病瓣膜替換病人作為觀察對象。隨機分為二組，實驗組與對照組，兩組均采用德國STOCKERTⅢ型人工心肺機，BATER膜式氧

2、合器，流量60～80ml/min，中度低溫，間斷高鉀冷血停搏液心肌保護。麻醉成功后，實驗組靜脈滴注西咪替丁400mg，超過20分鐘，術(shù)后當天即開始滴注西咪替丁400mg，q12h，每次不少于60分鐘，持續(xù)到術(shù)后5天。對照組給予常規(guī)治療，其他術(shù)后用藥、處理及營養(yǎng)支持基本相同。所有病人于術(shù)前1天、術(shù)后2小時、1天、3天、5天、7天、14天等時點從周圍靜脈采血，肝素防凝。所得標本送中心實驗室和免疫室測定。對實驗數(shù)據(jù)進行方差分析和配對t檢驗。分

3、別進行完全隨機設計的多個樣本均數(shù)比較及兩兩比較。α=0.05，p＜0.05表示有顯著性差異，p＜0.01表示有非常顯著性差異。數(shù)據(jù)用x±s表示。 結(jié)果：(1)術(shù)后兩組病人CD3、CD4、及CD4/CD8比值均顯著下降，與術(shù)前相比差異顯著(P＜0.01)。術(shù)后1天、3天實驗組CD4、CD4/CD8比值明顯高于對照組(P＜0.05)。術(shù)后5、7、14天實驗組CD3、CD4、CD4/CD8比值顯著高于對照組(P＜0.01)。實驗組CD

4、3、CD4、CD4/CD8比值于術(shù)后7天已接近術(shù)前水平(P＞0.05)，對照組于術(shù)后14天恢復近術(shù)前水平。(2)NK細胞活性(百分數(shù))兩組術(shù)前無顯著性差異。術(shù)后1天兩組數(shù)據(jù)均下降，而對照組下降較實驗組明顯，兩組比較，差異顯著(p＜0.01)。實驗組術(shù)后第1天降至最低，第3天開始回升，第7天恢復正常水平。對照組第3天降至最低，第7天才開始回升，第14天才恢復正常水平。(3)IL-2兩組術(shù)后均顯著降低，實驗組術(shù)后1、3、7天降低程度明顯輕于

5、對照組(p＜0.01)，實驗組于術(shù)后7天恢復正常，而對照組于術(shù)后14天方恢復正常。(4) 術(shù)后RBC-C3b、RBC-ICR均迅速下降，術(shù)后1、3、5天較術(shù)前明顯降低(p＜0.01)，實驗組RBC-C3bRR于術(shù)后5、7、14天明顯高于對照組(p＜0.01)，于術(shù)后7天恢復至接近術(shù)前水平(P＞0.05)，14天時較術(shù)前略高(p＜0.05)。對照組RBC-C3bRR于術(shù)后14天才恢復至術(shù)前水平(P＞0.05)。實驗組RBC-ICR