MRA(TOF發(fā)和PC法)與DSA在腦血管造影中的對照研究.pdf

1、隨著影像檢查技術的發(fā)展，對腦部血管疾病的診斷率和檢出率也顯著提高，目前對腦血管疾病的影像檢查主要有MRA(TOF、PC、CE)、DSA、CTA、經顱彩色多普勒超聲(TCCS)等。但如何選擇合適的檢查手段來減少誤診和漏診，已成為大家所關注的問題。
　　 目的：
　　 本文通過介紹腦血管疾病的各種影像診斷技術的發(fā)展現(xiàn)狀和進展，重點評價MRA(TOF法和PC法)與DSA在腦血管成像中的優(yōu)缺點和臨床應用價值，以減少對病人的損害，

2、為臨床工作和科研實踐提供幫助。
　　 方法：
　　 搜集2008年5月～2009年12月在河南省人民醫(yī)院介入科住院的60例患者為研究對象。男40例，女20例。年齡在21～67歲之間，平均44歲。全部行MRA和DSA檢查，檢查時間間隔最短為1天，最長為3天，平均為2天。
　　 所有病人MRA檢查均在美國GE公司生產的signa HDxt1.5T雙梯度磁共振成像系統(tǒng)上進行，常規(guī)行平掃SE或者快速自旋回波(TSE)序列

3、T1WI和T2WI檢查，MRA采用TOF(2D、3D)法和PC(2D、3D)法進行腦動脈和腦靜脈血管成像。所得原始圖像數(shù)據(jù)經過最大密度投影(MIP)重建，并對感興趣區(qū)進行局部重建。
　　 所有病人DSA檢查均在西門子公司生產的(AXIOM Artis dTA)大型平板血管造影機上進行。所用造影劑為碘海醇。術中采用Seldinger技術穿刺右側股動脈，穿刺成功后置入造影導管，全身肝素化，將造影導管分別置入升主動脈、雙側頸內動脈和雙

4、側椎動脈行選擇性腦血管造影，每個病例均行多角度和3D～DSA投照，直至病灶顯示滿意為止。所有受檢者注射對比劑之前6小時禁食，碘過敏試驗陰性。
　　 結果：
　　 MRA(PC法、TOF法)、DSA檢出病變例數(shù)及正常例數(shù)中，任何兩種方法相比，結果具有一致性。MRA(PC法、TOF法)、DSA檢出腦動脈正常例數(shù)及異常例數(shù)中，任何兩種方法相比，結果具有一致性。MRA(PC法、TOF法)、DSA檢出腦靜脈正常例數(shù)及異常例數(shù)中，任

5、何兩種方法相比，結果具有一致性。MRA(PC法、TOF法)、DSA顯示A的清晰程度，TOF法優(yōu)于PC法，其中，TOF法與DSA無顯著性差異，PC法與TOF法及DSA的差異均有統(tǒng)計學意義。MRA(PC法、TOF法)、DSA顯示V的清晰程度，PC法優(yōu)于TOF法，其中，PC法與DSA無顯著性差異，TOF法與PC法及DSA的差異均有統(tǒng)計學意義。MRA(PC法、TOF法)、DSA顯示A偽影及V偽影例數(shù)中，TOF法顯示靜脈偽影較多，PC法顯示動脈偽

6、影較多。
　　 39例腦血管狹窄病人；4例腦動脈瘤病人的TOF法和PC法MRA特征和DSA基本一致；1例TOF法和PC法MRA均診斷為腦血管狹窄伴有假性動脈瘤，2D～DSA因血管走形迂曲、重疊未能確診，經3D～DSA造影旋轉后僅見腦血管狹窄，而無動脈瘤；頸內動脈開口處狹窄2例，MRI提示有梗塞，但在TOF法和PC法中因未對頸內動脈起始處進行掃描，因此未能明確診斷；4例腦血管動靜脈畸形，其供血動脈、畸形血管團DSA和MRA顯影一致

7、，但引流靜脈和小靜脈血管顯示DSA不如PC法MRA；2例靜脈竇血栓DSA和TOF法MRA顯示一致，PC法MRA因偽影未能發(fā)現(xiàn)血栓；1例靜脈畸形，DSA和MRA顯影一致。所有腦血管異常病人的腦血管影像全經介入手術確診。顯影清晰程度方面，TOF和DSA在動脈顯示上明顯較PC法清晰，而在靜脈顯示上則不如PC法。
　　 結論：
　　 MRA(TOF法和PC法)作為一種無創(chuàng)傷、經濟、方便、可靠的腦血管成像技術，在腦血管疾病的篩查、