影響重型病毒性肝炎預后因素的研究分析.pdf

1、研究之一:影響重型病毒性肝炎預后的因素分析;目的:研究影響重型病毒性肝炎預后的因素.方法:312例患者,入院后行肝功能、血清膽紅素、PT、PTA、腎功能、 AFP、載脂蛋白A-I,B100等檢測及觀察其各種并發(fā)癥.結(jié)果:該組病死率為62.2﹪,病原學仍以HBV感染為主,占96.5﹪.混 合感染病死率高.有肝昏迷,肝腎綜合癥,消化道出血,感染等 并發(fā)癥者,病死率高.血清膽紅素越高,PT及PTA愈低、血清載 脂蛋白水平低,病死率越高.結(jié)論:

2、重癥病毒性肝炎有肝昏迷、肝腎綜合癥及消化道出血等并發(fā)癥者病 死率高;SB、PT、Apo A-I、B100對重型病毒性肝炎預后影響 較大.研究之二:重型病毒性肝炎患者血小板參數(shù)檢測對其出血估計和預后評估;目的:了解重型病毒性肝炎患者血小板4項參數(shù)檢測結(jié)果對出血及預后評 估的意義;方法:采用coulter JT型血細胞分析儀檢測148例重型病毒性肝炎患者血小板計數(shù)(platelet count,PLT),平均血小板體積(mean plate

3、letvolum,MPV),血小板壓積(platecrit,PCT)和血小板體積分布寬度(platelet volum Distribution width,PDW).結(jié)果:重型病毒性肝炎患者的PLT、MPV、PCT、PDW均顯著降低 (P<0.01和p<0.05),且PLT、MPV、PCT與凝血酶原時間有明 顯相關性.出血組與非出血組PLT、PCT、MPV差異有顯著性 (P<0.01);死亡組與存活組PLT、PCT差異亦有顯著性(P<

4、0.01).結(jié)論:血小板4項參數(shù)檢測對重型病毒性肝炎出凝血異常的判斷及預后評 估有重要價值.研究之三:血清載脂蛋白A-I、B100與重癥肝病患者預后的關系;目的:了解血清載脂蛋白A-I、B100在重癥肝病患者中的意義.方法:采用火箭免疫電泳法檢測急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重型病毒 性肝炎共170例和健康獻血員65例血清載脂蛋白A-I、B100含量.結(jié)果:(1)各肝病組血清APO A-I、B100含量均顯著低于對照組(1.26±0.12

5、g/L和0.82±0.13g/L),(P<0.001,和P<0.01和 P<0.05).(2)APO A-I、B100含量隨病情加重而逐漸降低, 重型病毒性肝炎組血清APO A-I、B100均顯著低于急性肝炎 組、慢性肝炎組和代償期肝硬化組(P<0.01和P<0.05).(3) 重型病毒性肝炎和晚期肝硬化組血清APO A-I、B100含量與凝 血酶原活動度(PTA)呈正相關(P<0.005和P<0.05).結(jié)論:血清APO A-I、B1