HSP70在腎缺血再灌注損傷患者中的表達(dá)規(guī)律及臨床意義.pdf

1、目的： 探討熱休克蛋白70(Heat Shock Protein70 HSP70)在腎缺血再灌注損傷患者血漿中的表達(dá)規(guī)律及其臨床意義，為臨床防治腎缺血再灌注損傷，尋找急性腎功衰竭的早期預(yù)警指標(biāo)提供依據(jù)。 方法： 1．實(shí)驗(yàn)分組病例組(30例)：為臨床上存在腎缺血再灌注損傷的患者，并根據(jù)在7天內(nèi)腎功能有無恢復(fù)分為A組(11例)及B組(19)例；對(duì)照組(15例)：健康志愿者。 2．利用免疫酶聯(lián)吸附法(Enzym

2、e-LinkedImmunoSorbent Assay ELISA)定量檢測對(duì)照組與病例組血漿中HSP70的濃度。 3．利用放射免疫法定量檢測對(duì)照組與病例組血漿中內(nèi)皮素-1(Endothelin ET-1)的濃度。4．采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包計(jì)算分析HSP70在對(duì)照組與病例組之間的差異；繪出曲線找到HSP70在腎缺血再灌注損傷患者血漿中的表達(dá)規(guī)律；結(jié)合臨床資料進(jìn)行分析。 結(jié)果： 1．ET-1在對(duì)照組血漿中少

3、量表達(dá)。在病例組入院即刻(0h)、血壓正常后6h、24h血漿中的表達(dá)明顯增加，并在6h達(dá)到高峰，與對(duì)照組相比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。 2．HSP70在對(duì)照組血漿中少量表達(dá)。在病例組A組患者中血漿在0h、血壓正常后第1d、3d、5d、7d表達(dá)增加，并在第1d達(dá)到高峰，與對(duì)照組相比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。B組患者血漿中HSP70的表達(dá)在0h、血壓正常后第1d、3d、5d表達(dá)增加，并在0h達(dá)到高峰，與對(duì)照組相比，均

4、有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；而在血壓恢復(fù)正常后第7d表達(dá)增加不明顯，與對(duì)照組相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，(P>0.05)。 3．對(duì)照組內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)在正常范圍。病例組Ccr明顯下降，在0h、血壓正常后第1d與對(duì)照組相比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。A組患者Ccr在血壓正常后第1d下降最為明顯國；B組患者Ccr在血壓正常后第7d下降最為明顯。 4．A組患者血漿HSP70的表達(dá)與Ccr呈負(fù)相關(guān)，Ccr越低，HSP70

5、表達(dá)越高。并且血漿HSP70表達(dá)達(dá)到高峰時(shí)間早于腎功能開始恢復(fù)的時(shí)間；B組患者血漿HSP70的表達(dá)與Ccr呈正相關(guān)，Ccr越低，HSP70表達(dá)越低。并且Ccr降低的速度快于HSP70。 結(jié)論 1．正常人血漿中ET-1少量表達(dá)。腎缺血再灌注損傷患者血漿中ET-1的表達(dá)明顯增加，在再灌注后6h達(dá)高峰。2．正常人血漿中HSP70少量表達(dá)。腎缺血再灌注損傷患者血漿中HSP70的表達(dá)顯著增加，并隨腎缺血程度及時(shí)間長短的不同表達(dá)規(guī)律

6、不同。 3．腎缺血程度輕、持續(xù)時(shí)間短的患者血漿中HSP70的表達(dá)在再灌注后第1天達(dá)高峰，腎功能損傷逐慚恢復(fù)正常。HSP70可能引發(fā)了內(nèi)源性保護(hù)機(jī)制在早期的炎癥反應(yīng)及組織修復(fù)中起重要作用，對(duì)缺血再灌注腎損傷起保護(hù)作用。 4.腎缺血程度重、持續(xù)時(shí)間長的患者血漿中HSP70的表達(dá)在腎缺血時(shí)表達(dá)達(dá)高峰，腎功能損傷進(jìn)行性加重，出現(xiàn)急性腎功能衰竭。 5．HSP70可以作為急性腎功能衰竭的早期預(yù)警指標(biāo)，為臨床上早期預(yù)防急性。腎