一項關(guān)于FDG-PET-CT對乳腺癌新輔助化療療效預(yù)測價值的研究.pdf

1、乳腺癌是最常見的惡性腫瘤之一。外科治療是乳腺癌綜合治療的一個十分重要的組成部分。對于大部分可手術(shù)的II/III期乳腺癌患者,新輔助化療可以在術(shù)前減輕患者的腫瘤負(fù)荷,提高腫瘤的手術(shù)完全切除率,改善患者的手術(shù)治療效果以及降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率。即使對于分期和激素受體狀態(tài)都相同的不同患者使用同一種標(biāo)準(zhǔn)化療方案,其療效及預(yù)后也可能出現(xiàn)極大的差異。因此對于接受新輔助化療的患者,對化療療效進(jìn)行早期的評價和預(yù)測顯得尤為重要。但在取得新輔助化療病理學(xué)評價之前,

2、臨床上對新輔助化療療效的判斷一般是通過超聲,磁共振等影像學(xué)檢查,對比新輔助化療前后的腫瘤大小的變化來評估新輔助化療對患者是否顯效,這些影像學(xué)檢查僅能從形態(tài)上進(jìn)行評價,通常需要在4個療程化療后才能比較準(zhǔn)確評估,具有一定的延遲性。
　　正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像(PositronEmissionComputedTomography,PET)是一項目前臨床上應(yīng)用越來越廣泛的影像學(xué)檢查技術(shù)。它可以從代謝水平上檢測腫瘤細(xì)胞高于正常組織的葡萄糖

3、攝取。惡性腫瘤有代謝旺盛的特點,并且在腫瘤的發(fā)展過程中,代謝功能的變化往往先于形態(tài)學(xué)上的改變出現(xiàn)。因此,這項技術(shù)在惡性腫瘤的診斷上有著很高的應(yīng)用價值,在敏感性、特異性上均高于其他類型的影像學(xué)檢查。
　　我們進(jìn)行了一項II期臨床研究,通過選取本中心接受新輔助化療后進(jìn)行手術(shù)治療的乳腺癌病例,將新輔助化療前后的FDG-PET/CT檢查結(jié)果與患者術(shù)后病理評價結(jié)果相比較,評價其對新輔助化療療效的預(yù)測能力。同時根據(jù)患者的分子分型進(jìn)行亞組分析,

4、進(jìn)一步探索不同分子分型的患者中利用FDG-PET/CT進(jìn)行病理評價的能力差異,建立基于分子亞型的FDG-PET/CT新輔助化療療效評價模型。
　　結(jié)果：顯示,PET/CT對乳腺癌新輔助化療療效的評價能力良好,有著優(yōu)于傳統(tǒng)影像學(xué)檢查方法的特異性與敏感性。在進(jìn)一步的亞組分析中我們發(fā)現(xiàn)對于不同分子亞型的乳腺癌,PET/CT對其新輔助化療療效的評價能力也不同;PET/CT對惡性程度較高,生物學(xué)行為較活躍的LuminalB型,三陰型乳腺癌的