彩色多普勒超聲評(píng)價(jià)乳腺癌新輔助化療療效的研究.pdf

1、前言
　　 乳腺癌的治療已從單純手術(shù)切除發(fā)展為全身性綜合治療,而新輔助化療(NCT)在乳腺癌的綜合性治療中占有很重要的地位。
　　 NCT對(duì)乳腺癌有良好的近期療效,同時(shí)為化療藥物體內(nèi)藥敏實(shí)驗(yàn)提供了可靠依據(jù),同時(shí)增加手術(shù)切除與保乳機(jī)會(huì),對(duì)改善生存期和預(yù)測(cè)預(yù)后起到重要作用,但如何個(gè)體化選擇新輔助化療方案,提高病理完全緩解率、監(jiān)測(cè)療效及正確評(píng)價(jià)療效是關(guān)鍵所在。
　　 目前評(píng)價(jià)NCT療效的方法主要有病理學(xué)評(píng)價(jià)和臨床評(píng)價(jià)兩

2、方面。病理學(xué)檢查必須在手術(shù)切除后才能進(jìn)行,不易在化療過程中做出評(píng)價(jià)。臨床評(píng)價(jià)依據(jù)觸診測(cè)量腫塊大小或影像學(xué)手段。單獨(dú)依靠觸診很難客觀評(píng)價(jià)NCT的療效,應(yīng)同時(shí)聯(lián)合影像學(xué)檢查進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。
　　 本研究分析了與新輔助化療療效相關(guān)的乳腺癌癌腫的聲像圖指標(biāo)變化,并與病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行比較,探討彩色多普勒超聲在乳腺癌新輔助化療療效評(píng)價(jià)上的應(yīng)用價(jià)值。
　　 資料與方法
　　 1、研究對(duì)象
　　 2009年1月-2009

3、年12月遼寧省腫瘤醫(yī)院乳腺科手術(shù)治療的女性乳腺癌患者43例,新輔助化療方案統(tǒng)一采用 CEF方案(CEF+EPI+5Fu),檢出病灶43處。
　　 2、檢查方法
　　 采用美國(guó)GE公司Logiq 9型或Logiq 7型彩色多普勒超聲機(jī),探頭頻率7-12MHz,采用經(jīng)體表直接檢查法?；熐凹懊恐芷诮Y(jié)束后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。記錄病灶位置、數(shù)目、大小、形態(tài)、邊界、病灶內(nèi)回聲情況、微小鈣化,每個(gè)病灶均行彩色多普勒超聲

4、(CDFI)檢查。將血流豐富程度依照Alder半定量法分為0-Ⅲ級(jí),檢測(cè)脈沖多普勒血流信號(hào),并記錄相應(yīng)的RI值。臨床療效評(píng)價(jià)參照RECIST指南療效判定標(biāo)準(zhǔn),病理學(xué)療效評(píng)價(jià)依照Miller&Payne的評(píng)價(jià)分級(jí)方法。
　　 3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　 分析與新輔助化療療效相關(guān)的乳腺癌病灶的聲像圖指標(biāo),率的比較采用x2檢驗(yàn)和Fisher’s精確檢驗(yàn)法,RI值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,不同療效組化療前后RI值差異比較采用t檢驗(yàn)。全部數(shù)據(jù)

5、的比較分析采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行處理。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果
　　 本組43個(gè)病例共檢出乳腺癌病灶43處,通過臨床觸診對(duì)新輔助化療療效進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果與病理學(xué)療效評(píng)價(jià)符合率34.89％,敏感度59.09％；通過彩色多普勒超聲檢查評(píng)價(jià)乳腺癌病灶變化與病理學(xué)評(píng)價(jià)的符合率72.09％,敏感度86.36％,在病理判定有效組,新輔助化療前后病灶內(nèi)血流分級(jí)類型及RI值變化均具有顯著性差異(P<0.05)

6、。在病理判定無變化組,新輔助化療前后病灶內(nèi)血流分級(jí)類型及RI值變化均不具有顯著性差異(P>0.05)。
　　 結(jié)論
　　 1、通過彩色多普勒超聲所測(cè)得的乳腺癌病灶大小的變化對(duì)新輔助化療療效進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果與病理學(xué)療效評(píng)價(jià)符合率較高。
　　 2、通過彩色多普勒超聲檢查觀察乳腺癌病灶內(nèi)血流信息變化對(duì)新輔助化療療效進(jìn)行評(píng)價(jià),具有較高的科學(xué)性。
　　 3、彩色多普勒超聲檢查結(jié)合乳腺癌病灶的二維圖像及血流信息,能對(duì)乳