腦梗死分型與進展性缺血性腦卒中相關性研究.pdf

1、目的：探討5種腦梗死分型亞型與進展性缺血性腦卒中的相關性；將與進展性缺血性腦卒中相關的腦梗死分型亞型進行聯(lián)合，構建不同組合并相互比較，得到最準確預測腦梗死進展的最優(yōu)因素組合，為進展性缺血性腦卒中的預防及治療提供理論依據(jù)。
　　方法：選取經顱腦核磁證實的急性缺血性腦卒中患者407例，分成進展性缺血性腦卒中組（進展組）106例和非進展性缺血性腦卒中組（非進展組）301例，兩組患者均于入院時行 TOAST分型、OCSP分型、CT分型、C

2、ISS分型、ASCO分型，同時收集患者的性別、年齡、吸煙史、飲酒史、高血壓病病史、糖尿病病史、冠心病病史、卒中病史等資料。對上述因素進行單因素分析，挑選進展性缺血性腦卒中的危險因素，進行多因素非條件Logistic回歸分析（Forward LR法）并將有統(tǒng)計學意義的因素組建不同組合。從診斷試驗的真實性、預測效果及與原樣本吻合度3個角度對組合進行檢驗；最后檢驗最優(yōu)組合的準確性。
　　結果：1、經χ2分析：高血壓病史，糖尿病病史，TO

3、AST分型中 LAA亞型、SAO亞型，OCSP分型中的TACI亞型、PACI亞型、POCI亞型、LACI亞型，CT分型中的大梗死亞型、中梗死亞型、腔隙性梗死亞型，CISS分型中的LAA亞型、PAD亞型、UE亞型，ASCO分型中的A亞型、S亞型在進展組與非進展組間存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）；性別、吸煙史、飲酒史、冠心病史、卒中病史及腦梗死分型中的其他亞型在進展組與非進展組間不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05）。經多因素非條件Logisti

4、c回歸分析：糖尿病病史，OCSP分型中的TACI亞型、PACI亞型，CT分型中的大梗死亞型、腔隙性梗死亞型，CISS分型中 UE亞型進展組與非進展組(組間)比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。卒中進展的風險（OR值）分別為：4.097倍、7.552倍、10.428倍、2.969倍、0.296倍、0.225倍；2、對糖尿病病史，OCSP分型中的TACI亞型、PACI亞型，CT分型中的大梗死亞型、腔隙性梗死亞型，CISS分型中的UE亞型采用

5、多因素非條件Logistic回歸分析（Forward LR法），按OR值大小依次引入，構建不同的因素組合。通過比較組合的真實性、預測效果及與原樣本吻合度，結果顯示因素組合⑤的靈敏度(0.717)、特異度(0.841)、約登指數(shù)(0.558)、Kappa值(0.528)、陽性預測值(0.613)、陰性預測值(0.894)較其他組合優(yōu)秀；381例患者對因素組合⑤進行檢驗的靈敏度=0.810，特異度=0.833，總的判對率=1－誤判率=0.8

6、27，與原樣本的吻合度Kappa=0.588。
　　結論：1、高血壓病史、糖尿病病史，TOAST分型中LAA亞型、SAO亞型，OCSP分型中的TACI亞型、PACI亞型、POCI亞型、LACI亞型，CT分型中的大梗死亞型、中梗死亞型、腔隙性梗死亞型，CISS分型中的LAA亞型、PAD亞型、UE亞型，ASCO分型中的A亞型、S亞型與進展性缺血性腦卒中相關；2、PACI亞型、TACI亞型、糖尿病病史、CISS分型中的UE亞型、CT分型