牙列缺損與缺血性腦卒中相關(guān)性的初步研究.pdf

1、老年人腦血管疾病的發(fā)病率、患病率、病死率和致殘率均較高,尤其是易發(fā)生腦供血不足、腦動脈硬化、腦功能減退和腦卒中。流行病學(xué)調(diào)查研究顯示,牙列缺損可能與缺血性腦卒中(又稱腦梗死)密切相關(guān)。咀嚼是口腔器官的主要功能之一,正常咀嚼功能的實(shí)現(xiàn)依賴于牙列的完整性,它不僅與機(jī)體營養(yǎng)的攝取以及頜面部的生長發(fā)育有密切關(guān)系,而且影響腦血流。本研究采用病例對照研究,以探討缺血性腦卒中與牙列缺損及義齒修復(fù)的關(guān)系,探討咀嚼功能對缺血性腦卒中患者腦血流的影響,并試

2、探討牙列缺損程度與神經(jīng)功能缺損程度是否存在相關(guān)性。實(shí)驗(yàn)分為三個部分:
　　 一、缺血性腦卒中與牙列缺損及義齒修復(fù)關(guān)系分析
　　 目的:探討牙列缺損及義齒修復(fù)與缺血性腦卒中的相關(guān)關(guān)系。
　　 方法：選取217例研究對象,其中缺血性腦卒中104例作為實(shí)驗(yàn)組,無心腦血管疾病正常人113例作為對照組,比較兩組組間缺牙數(shù)、牙周炎數(shù)、牙結(jié)石數(shù)及牙列缺損程度和無功能咬合單位數(shù)、BMI指數(shù)等相關(guān)指標(biāo)的差異,并調(diào)查分析兩組的義齒修

3、復(fù)情況。
　　 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組缺牙數(shù)明顯多于對照組,二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；牙列完整人數(shù)對照組多于實(shí)驗(yàn)組,而復(fù)雜牙列缺損人數(shù)則實(shí)驗(yàn)組多于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。缺牙未修復(fù)人數(shù)、活動義齒、固定義齒和活動+固定義齒修復(fù)比例實(shí)驗(yàn)組均多于對照組,部分義齒修復(fù)比例兩者接近,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。完整功能咬合人數(shù)比例對照組大于實(shí)驗(yàn)組,復(fù)雜無功能咬合人數(shù)比例實(shí)驗(yàn)組大于對照組,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義(P<0.05)。兩組BMI指數(shù)接近,無明顯差異；實(shí)驗(yàn)組殘留天然牙20顆以上者(包括20顆)BMI指數(shù)大于殘留天然牙少于20顆者,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；對照組殘留天然牙20顆以上者(包括20顆)BMI指數(shù)接近于殘留天然牙少于20顆者。
　　 結(jié)論：缺血性腦卒中患者缺牙數(shù)和復(fù)雜無功能咬合人數(shù)比例及牙列缺損程度均大于正常人,提示牙缺失未修復(fù)導(dǎo)致咀嚼能力降低可能與缺血性腦卒中有關(guān),BMI指數(shù)、飲食、腦血流量改變和頸動脈粥樣硬化可能是兩者之

5、間的調(diào)節(jié)者。我們要宣傳口腔疾病與全身疾病的關(guān)系,做好老年人口腔保健工作,尤其是生活自理有困難患者,必要時需口腔護(hù)理；臨床上需重視注重病史的采集,對有全身性疾病的老年人,應(yīng)有針對性地進(jìn)行義齒修復(fù)的設(shè)計(jì)與制作。
　　 二、缺血性腦卒中急性期患者咀嚼前后腦血流變化
　　 目的:通過對缺血性腦卒中急性期患者咀嚼前后腦血流變化的對照研究,探討咀嚼運(yùn)動對腦血流的影響。
　　 方法：應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲診斷儀探測缺血性腦卒中急性

6、期患者咀嚼前和咀嚼5分鐘后腦血流改變,對所測大腦中動脈的收縮期峰流速、舒張期末峰流速及平均峰流速進(jìn)行對比分析。
　　 結(jié)果：咀嚼5分鐘后的收縮期峰流速、舒張期末峰流速及平均峰流速均高于咀嚼前,有顯著性差異(P<0.05)；咀嚼前后雙側(cè)大腦中動脈的收縮期峰流速、舒張期末峰流速、平均峰流速的增加量無顯著性差異。
　　 結(jié)論：咀嚼運(yùn)動可明顯提高缺血性腦卒中急性期患者大腦中動脈的血流速度,增加相應(yīng)腦區(qū)的供血量,但其是否對促進(jìn)缺血

7、性腦卒中康復(fù)、預(yù)防缺血性腦卒中的復(fù)發(fā)有益,有待進(jìn)一步研究。
　　 三、牙列缺損程度與神經(jīng)功能缺損程度的關(guān)系
　　 目的:通過病例調(diào)查研究,探討牙列缺損程度是否與神經(jīng)功能缺損程度存在一定的相關(guān)性。
　　 方法：檢查記錄所有缺血性腦卒中患者缺牙數(shù),并進(jìn)行NIHSS評分。
　　 結(jié)果：缺血性腦卒中患者缺牙數(shù)與NIHSS評分無明顯相關(guān)性,簡單無功能咬合組和復(fù)雜無功能咬合組、缺牙數(shù)不多于8顆組和缺牙數(shù)多于8顆組NI