針刺頭部特定腧穴配合給氧治療缺血性腦卒中的臨床研究.pdf

1、目的：缺血性腦卒中屬于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，是危害人類健康的常見病，多發(fā)病，其具有高發(fā)病率，高致殘率，高死亡率的特點，給社會和家庭帶來了很大負(fù)擔(dān)，因而中風(fēng)病的研究成為當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)主要的研究課題。目前中西醫(yī)治療缺血性腦卒中的方法很多，但尚無特異性治療，故積極尋求效果顯著，方法簡單，經(jīng)濟(jì)實用的最佳治療方案，是廣大臨床醫(yī)生和研究者的首要任務(wù)。當(dāng)今國內(nèi)學(xué)者運用針刺療法治療中風(fēng)病取得了較好的療效，但其作用機(jī)理尚未明了，且由于針刺治療缺血性中風(fēng)的效應(yīng)是

2、多種因素相互作用的結(jié)果，故應(yīng)進(jìn)一步從不同角度，不同側(cè)面對針灸治療缺血性中風(fēng)進(jìn)行多方面的探索，以尋求新的治療方法，提高臨床療效。 本課題根據(jù)當(dāng)今醫(yī)學(xué)動態(tài)和腦卒中的臨床特征，結(jié)合中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)理論及百會、風(fēng)池的穴性，根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，以缺血性腦卒中患者為研究對象，以針刺頭部特定腧穴配合給氧為治療手段，意欲達(dá)到改善患者大腦缺血缺氧狀態(tài)，有效地降低病人致殘率和死亡率，提高病人的生存質(zhì)量，提高臨床效果的目的。并通過患者神經(jīng)功能缺損積分、血液

3、流變學(xué)、血脂指標(biāo)變化來探討針刺頭部特定腧穴配合給氧治療效果和作用規(guī)律，為針灸治療缺血性腦卒中提供行之有效的治療方法。 方法：本課題以符合入選標(biāo)準(zhǔn)的缺血性腦卒中患者168例為研究對象，根據(jù)隨機(jī)化原則將病人按照就診順序隨機(jī)分為針刺頭部特定腧穴配合給氧組(以下簡稱為“特定腧穴給氧組”)85例和單純針刺組83例，分別予以不同治療。 患者除必要的降壓藥物及降糖藥物外，病程在30天以內(nèi)的患者，均在應(yīng)用同樣藥物的同時，分別施予治療，3

4、0天以上的患者原則上停止其它治療方法及藥物，分別予以治療。特定腧穴給氧組：使用1.5寸30號不銹鋼毫針進(jìn)行操作。針刺前15分鐘給予低流量氧氣持續(xù)吸入(1.5升/分)，每次吸30分鐘，針刺百會時，與皮膚呈15°～30°角度進(jìn)針，針刺至帽狀腱膜下，行快速捻轉(zhuǎn)2分鐘，捻轉(zhuǎn)速度每分鐘200～220次，每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，留針30分鐘；針刺風(fēng)池穴時，向鼻尖方向針刺，針刺深度1寸，行平補(bǔ)平瀉，留針30分鐘。1日1次，10次為1療程。單純針刺組：不吸

5、氧，其余操作同特定腧穴給氧組。 兩組治療時間、觀察指標(biāo)、評分標(biāo)準(zhǔn)一致。治療前對每例患者進(jìn)行一次神經(jīng)系統(tǒng)檢查并評分，測定血脂指標(biāo)膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)，血液流變學(xué)指標(biāo)全血粘度低切、全血粘度高切、紅細(xì)胞壓積、血漿粘度、血沉、紅細(xì)胞聚集指數(shù)，第4療程末時，重復(fù)上述檢查，以-x±s表示。 結(jié)果：治療前特定腧穴給氧組與單純針刺組性別、年齡、病程、神經(jīng)功能缺損程度、病

6、灶分布、臨床診斷情況及所測指標(biāo)組間比較均無顯著性差異(P＞0.05)。經(jīng)過4個療程治療，特定腧穴給氧組療效優(yōu)于單純針刺組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有顯著性意義(P＜0.05)。治療組與對照組的缺血性腦卒中患者經(jīng)治療后，血中膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)的含量較治療前顯著下降(P＜0.01)，血中高密度脂蛋白(HDL-C)的含量較治療前明顯上升(P＜0.01)，但兩組間比較治療前后血中膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白

7、、高密度脂蛋白的含量差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者經(jīng)治療后，全血粘度低切、全血粘度高切、血漿粘度、血沉較治療前顯著下降(P＜0.01)，紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)下降不顯著(P＞0.05)。并且頭部特定腧穴給氧法組患者經(jīng)治療血漿粘度、血沉下降幅度較單純針刺組大，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論：1特定腧穴給氧組配合西醫(yī)常規(guī)用藥治療缺血性腦卒中，與單純針刺配合西醫(yī)常規(guī)用藥相比具有提高臨床療效、降低