應(yīng)用Quadrant可擴(kuò)張管道系統(tǒng)微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥與傳統(tǒng)開窗手術(shù)的療效比較.pdf

1、目的:椎間盤組織承受人體軀干及上肢的重量,人在日常生活及勞作中,最容易受到勞損,其原因是,血液供應(yīng)量少,營養(yǎng)甚為有限,從而容易發(fā)生退變。Conventry報(bào)告,20歲的青年人已有退行性變,20～30歲有的已出現(xiàn)明顯退變,纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙。隨著年齡的增長,髓核脫水而逐漸縮小至中心部,周圍纖維環(huán)增厚。最終導(dǎo)致間盤突出,壓迫神經(jīng),出現(xiàn)坐骨神經(jīng)癥狀,在經(jīng)保守治療無效后,往往需手術(shù)治療。一般認(rèn)為開窗手術(shù)所去除的骨質(zhì)較少,不破壞關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),對(duì)脊柱穩(wěn)定

2、性影響較小。但隨著微創(chuàng)意識(shí)的增強(qiáng),如何在保證療效的前提下,減少病人的創(chuàng)傷及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,已經(jīng)成為臨床醫(yī)師共同思考的問題。本文通過探討應(yīng)用Quadrant可擴(kuò)張管道系統(tǒng)微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥與傳統(tǒng)開放手術(shù)進(jìn)行療效比較,總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。
　　 方法:通過對(duì)自2009年3月起收入的腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行研究,從中選擇單側(cè)神經(jīng)根受累,影像學(xué)顯示單間隙后側(cè)方突出或脫出且無脊椎滑脫和腰椎失穩(wěn)表現(xiàn)的腰椎間盤突出癥患者60例,隨機(jī)分為A(Qu

3、adrant組),B(開窗手術(shù)組)兩組。分別行Quadrant系統(tǒng)下腰椎后路開窗間盤摘除術(shù)和傳統(tǒng)腰椎后路開窗間盤摘除術(shù)。根據(jù)視覺模擬評(píng)分方法(VAS評(píng)分)、ODI標(biāo)準(zhǔn)及改良的Macnab標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床療效;同時(shí)比較兩組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo),包括手術(shù)切口長度、出血量、術(shù)后肌酸激酶值、術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。
　　 結(jié)果:所有病例均隨訪8～23個(gè)月,兩組術(shù)前ODI評(píng)分、術(shù)后一個(gè)月評(píng)分及末次隨訪評(píng)分均無顯著性差異(p＞0.05),Quadr

4、ant組手術(shù)療效優(yōu)良率占90％,對(duì)照組手術(shù)療效優(yōu)良率占86.7％,兩組近期療效比較無顯著性差異(p＞0.05)。術(shù)后1、2、3天VAS評(píng)分顯示兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組各項(xiàng)指標(biāo)包括手術(shù)切口長度、術(shù)后1、3、5天肌酸激酶值,術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間,Quadrant組較對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1 Quadrant系統(tǒng)組與傳統(tǒng)手術(shù)組相比,其術(shù)后近期療效相近,不論是否采取Wilt