HBeAg陰性慢性乙肝證型分布及與HBVDNA定量的關(guān)系.pdf

1、目的：通過臨床調(diào)查研究，初步探討HBeAg陰性慢性病毒性乙型肝炎患者中醫(yī)辨證分型的分布特點及其與HBV-DNA定量之間的關(guān)系。 方法：采用臨床流行性調(diào)查及實驗室檢測技術(shù)，設(shè)計問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、病程、家族史、癥狀、舌脈、體征；中醫(yī)證型分為五型：濕熱中阻型，肝郁脾虛型，肝腎陰虛型，瘀血阻絡(luò)型，脾腎陽虛型；HBV-DNA定量結(jié)果。由?？漆t(yī)生填寫調(diào)查表，中醫(yī)證型由2名副高職稱以上專家根據(jù)辨證標(biāo)準(zhǔn)最后核定。經(jīng)過研究人員培訓(xùn)，

2、修改調(diào)查問卷后，實施臨床觀察。統(tǒng)計方法：將資料輸入電腦，建立數(shù)據(jù)庫，整理數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。研究HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者五種中醫(yī)證型分布規(guī)律特點及與HBV-DNA定量指標(biāo)之間的關(guān)系，率的比較采用X<'2>(卡方)檢驗，均數(shù)比較采用方差分析或t檢驗，方差不齊采用秩合檢驗，檢驗水平α=0.05。 結(jié)果：本次研究的158例HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者中，各證型的分布按所占比例大小為：肝郁脾虛>濕熱

3、中阻>肝腎陰虛>瘀血阻絡(luò)>脾腎陽虛，其中肝郁脾虛98例(62％)，濕熱中阻26例(16.5％)，肝腎陰虛19例(12％)，淤血阻絡(luò)12例(7.6％)，脾腎陽虛3例(1.9％)。其中以肝郁脾虛、濕熱中阻和肝腎陰虛為其常見證型，占所調(diào)查對象的90.5％。HBV-DNA≥10<'3>陽性率由高到低依次為：淤血阻絡(luò)型為91.7％，肝腎陰虛型為84.2％，濕熱中阻型為80.8％，脾腎陽虛型為66.7％，肝郁脾虛型為58.2％，經(jīng)X<'2>檢驗，X

4、<'2>=11.633，P=0.02<0.05，說明五組證型的HBV-DNA≥10<'3>陽性率有顯著差別。隨著肝郁脾虛，脾腎陽虛，濕熱中阻，肝腎陰虛，瘀血阻絡(luò)的順序，HBV-DNA≥10<'3>陽性率呈升高趨勢。五種中醫(yī)證型的HBV-DNA≥10<'4>陽性率以及HBV-DNA≥10<'5>陽性率經(jīng)X<'2>檢驗，P>0.05，說明五組證型的HBV-DNA≥10<'4>陽性率以及HBV-DNA≥10<'5>陽性率尚沒有明顯差別。五組證

5、型的HBV-DNA定量經(jīng)兩兩比較，脾腎陽虛型與濕熱中阻型、肝腎陰虛型與肝郁脾虛型、濕熱中阻型與肝郁脾虛型均有差別(P<0.05)。即濕熱中阻型高于脾腎陽虛型，肝腎陰虛型高于肝郁脾虛型，濕熱中阻高于肝郁脾虛型。其他各型間可認(rèn)為無差別(P>0.05)。 結(jié)論：HBeAg陰性慢性病毒性乙型肝炎患者中醫(yī)辨證分型有其分布特點，其中以肝郁脾虛、濕熱中阻和肝腎陰虛為其常見證型；五種證型中的HBV-DNA≥10<'3>陽性率有差別；五組證型的H