超聲內(nèi)鏡在光滑型食管隆起性病變中的價(jià)值.pdf

1、目的：
　　 隨著超聲內(nèi)鏡的廣泛應(yīng)用，普通內(nèi)鏡不能明確診斷的光滑型食管隆起性病變得到了明確的診斷。超聲內(nèi)鏡已成為光滑型食管隆起性病變?cè)\斷、鑒別診斷以及指導(dǎo)治療的主要手段。本研究通過(guò)對(duì)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院行微探頭超聲內(nèi)鏡診斷和治療的330例光滑型食管隆起性病變患者的臨床資料進(jìn)行分析總結(jié)，探討超聲內(nèi)鏡在光滑型食管隆起性病變?cè)\斷和治療中的價(jià)值，從而為臨床診斷和治療提供相關(guān)依據(jù)。
　　 材料和方法：
　　 對(duì)2007年5

2、月至2010年5月在我院行常規(guī)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)光滑型食管隆起性病變的330例患者進(jìn)行分析總結(jié)（包括內(nèi)鏡下治療108例及外科手術(shù)治療7例）。常規(guī)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)光滑型隆起性病變后，均行超聲內(nèi)鏡檢查。借助超聲內(nèi)鏡了解病變的大小、起源及浸潤(rùn)層次，初步判斷病變性質(zhì)；記錄患者的性別、年齡、主要臨床表現(xiàn)、胃鏡和超聲內(nèi)鏡等的診斷結(jié)果；內(nèi)鏡下治療前檢查血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間、凝血酶原時(shí)間活動(dòng)度以及心電圖，排除出血性疾病及心、肺、肝等臟器嚴(yán)重病變；簽署知情同意書(shū)，

3、告知患者存在的益處和風(fēng)險(xiǎn)；根據(jù)超聲內(nèi)鏡的診斷結(jié)果，選擇不同的治療方式，100例患者行內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)，8例行內(nèi)鏡下尼龍圈套扎，7例接受外科手術(shù)治療（另外215例患者拒絕治療或暫時(shí)不需要治療，臨床動(dòng)態(tài)觀察）；術(shù)后記錄病理結(jié)果；內(nèi)鏡下治療患者術(shù)后禁食1～3天，并給予抑酸、止血、保護(hù)黏膜、抗感染等處理，2～3月后復(fù)查胃鏡，觀察創(chuàng)面的愈合情況并隨訪。
　　 結(jié)果：
　　 1.330例光滑型食管隆起性病變超聲內(nèi)鏡的診斷結(jié)果分別為平

4、滑肌瘤、間質(zhì)瘤、靜脈瘤、囊腫以及食管外壓迫。其中以平滑肌瘤多見(jiàn)，占66.1％。
　　 2．平滑肌瘤在食管中下段較為常見(jiàn)，缺乏典型的臨床表現(xiàn)。
　　 3．行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療的100例患者，病變均一次性完整切除，且無(wú)出血或穿孔等并發(fā)癥。術(shù)后病理結(jié)果示：平滑肌瘤94例，間質(zhì)瘤3例，顆粒細(xì)胞瘤1例，海綿狀血管瘤1例，囊腫1例。8例行尼龍圈套扎的患者，病變均一次性套扎成功。術(shù)后2月復(fù)查隆起性病變均完全脫落消失。7例患者接受外科

5、手術(shù)治療，術(shù)后病理示5例平滑肌瘤，2例間質(zhì)瘤。超聲內(nèi)鏡與病理符合率94.4％。
　　 結(jié)論：
　　 1．超聲內(nèi)鏡對(duì)光滑型食管隆起性病變具有較高的診斷價(jià)值，可指導(dǎo)內(nèi)鏡下治療。
　　 2．光滑型食管隆起性病變以平滑肌瘤為主，在食管中下段較為常見(jiàn)。
　　 3．直徑≤2cm起源于黏膜下層以上排除出血性疾病的光滑型食管隆起性病變可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
　　 4．內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)安全、有效、微創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)，并且可