雷貝拉唑?qū)β冗粮窭卓寡“逍?yīng)影響的臨床觀察.pdf

1、目的:探討在冠心病-不穩(wěn)定心絞痛患者中應(yīng)用雷貝拉唑是否降低氯吡格雷的抗血小板效應(yīng)，以及雷貝拉唑的不同服藥時(shí)間對(duì)雙聯(lián)抗血小板作用療效的影響。
　　方法:選取2012年1月至2013年7月我院（天津市第四中心醫(yī)院）心內(nèi)科收治的冠心病-不穩(wěn)定心絞痛患者300例，在留取靜脈血標(biāo)本查血小板聚集率后隨機(jī)分為A、B、C三組，每組100例，分別給予不同的治療方案:A組患者給予雙聯(lián)抗血小板治療，即阿司匹林（負(fù)荷量300mg/d，次日開(kāi)始100mg/

2、d）和氯吡格雷（負(fù)荷量300mg/d，次日開(kāi)始75mg/d）治療;B組患者在上述雙聯(lián)抗血小板治療基礎(chǔ)上同時(shí)服用雷貝拉唑20mg/d;C組患者晨起給予雙聯(lián)抗血小板治療，晚上加服雷貝拉唑20mg/d。各組患者均于服藥后第7天重復(fù)抽取靜脈血，測(cè)定血小板聚集率，之后延續(xù)用藥并觀察3個(gè)月內(nèi)的主要不良事件，包括消化道事件（出血事件及非出血事件）、心肌梗死、腦卒中、死亡、靶病變血運(yùn)重建等。
　　結(jié)果:(1)與治療前相比，三組患者治療后第7天，血

3、小板聚集率均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(2)三組患者治療后7天測(cè)得的血小板聚集率下降幅度無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(3)隨訪3個(gè)月，未加用雷貝拉唑A組出現(xiàn)11例消化道事件（8例出血，3例潰瘍或糜爛）;B組出現(xiàn)5例消化道事件（1例出血，4例潰瘍或糜爛）;C組出現(xiàn)6例消化道事件（2例出血，4例潰瘍或糜爛），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);A組2例發(fā)生非致死性心肌梗死，B組1例發(fā)生非致死性心肌梗死，C組2例因缺血癥