阿司匹林和氯吡格雷對兔肝素所致的血小板活化的影響.pdf

1、目的：觀察肝素對血小板的活化作用；同時觀察阿司匹林、氯吡格雷及其合用是否對肝素所致的血小板活化具有抑制作用。 方法：新西蘭家兔16只，于基線狀態(tài)下靜脈注射肝素前、后分別采血測定血小板活化指標(biāo)。此后隨機分為阿司匹林和氯吡格雷兩組，分別給予阿司匹林或氯吡格雷及二藥合用進行干預(yù)，再次測定靜脈注射肝素前后血小板活化指標(biāo)。測定指標(biāo)包括CD62p、vWF及血小板聚集率。其中CD62p、vWF的測定應(yīng)用酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法，血小板聚集率的測定

2、應(yīng)用全血阻抗法。 結(jié)果： 1.普通肝素對血小板活化的影響：基線條件下靜脈注射普通肝素后30分鐘ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率明顯高于靜脈注射肝素前(P＜0.05)，但花生四烯酸及腎上腺素誘導(dǎo)的血小板聚集率無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)?；€條件下注射普通肝素前后血漿CD62p及vWF水平無顯著變化(P＞0.05)。 2.阿司匹林對肝素誘導(dǎo)的血小板活化的影響：應(yīng)用阿司匹林7天后，靜脈注射普通肝素后30分鐘較靜脈注射肝素

3、前ADP、花生四烯酸及腎上腺素誘導(dǎo)的血小板聚集率及血漿CD62p及vWF水平無顯著變化(P＞0.05)。靜脈注射肝素前后的血小板聚集率均與基線條件下靜脈注射肝素前后的血小板聚集率無顯著差異(P＞0.05)。 3.氯吡格雷對肝素誘導(dǎo)的血小板活化的影響：應(yīng)用氯吡格雷7天后，靜脈注射普通肝素后30分鐘較靜脈注射肝素前ADP、花生四烯酸及腎上腺素誘導(dǎo)的血小板聚集率及血漿CD62p及vWF水平無顯著變化(P＞0.05)。給予氯吡格雷后靜脈注射肝素

4、前的血小板聚集率與基線下靜脈注射肝素前的血小板聚集率無顯著差異，但給予氯吡格雷后，ADP誘導(dǎo)的肝素所致的血小板聚集率與基線狀態(tài)下的血小板聚集率相比明顯降低(P＜0.05)；而花生四烯酸及腎上腺素誘導(dǎo)的肝素所致的血小板聚集率與基線狀態(tài)下的血小板聚集率相比無顯著差異(P＞0.05)。 4.阿司匹林與氯吡格雷合用對肝素誘導(dǎo)的血小板活化的影響：氯吡格雷加用阿司匹林7天后靜脈注射普通肝素后30分鐘后血漿vWF水平明顯低于靜脈注射普通肝素前

5、(P＜0.05)。阿司匹林與氯吡格雷合用組靜脈注射普通肝素后30分鐘較靜脈注射肝素前ADP、花生四烯酸及腎上腺素誘導(dǎo)的血小板聚集率及血漿CD62p水平無顯著變化(P＞0.05)但無論注射肝素前或后的ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率均較基線下或單用氯吡格雷時明顯降低(P＜0.05)。 結(jié)論：通過對新西蘭家兔靜脈注射肝素前后血小板聚集率的對比，我們看到肝素可導(dǎo)致ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率明顯增加，單用氯吡格雷可明顯降低此效應(yīng)，氯吡格雷與阿司匹