BOLD-fMRI在語言功能區(qū)手術(shù)中的應(yīng)用研究.pdf

1、本文分三部分對BOLD-fMRI在語言功能區(qū)手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行了研究： 第一部分通過對正常志愿者的語言BOLD研究，探討不同的語言刺激模式，不同的處理方法對激活圖像的影響，以期得到一種相對能穩(wěn)定激活語言功能區(qū)的方案，使之能應(yīng)用于神經(jīng)外科手術(shù)術(shù)前的語言功能評價(jià)與定位，指導(dǎo)術(shù)中語言功能皮層的保護(hù)。通過實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論：圖片命名和詞語聯(lián)想任務(wù)及背誦任務(wù)激活了一個(gè)由多個(gè)腦區(qū)構(gòu)成的共同的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，這些腦區(qū)分布在額、頂、顳和枕各葉。同時(shí)，不同的任

2、務(wù)刺激又有各自特異的激活，反應(yīng)了各自在加工過程中相對特異的認(rèn)知成分或加工需要。詞語聯(lián)想任務(wù)的激活具有明顯的偏側(cè)優(yōu)勢，對前后語言區(qū)的激活較穩(wěn)定，是較適合臨床應(yīng)用的刺激任務(wù)。與AFNI軟件相比，運(yùn)用FuncTool1.9軟件進(jìn)行后處理對于判斷主要功能區(qū)的激活還是基本可靠的，p=0.001，T值在0.5-0.6之間是較合適的分析域值?！　〉诙糠謱ψ髠?cè)半球靠近語言區(qū)病變的病人行術(shù)前語言BOLD檢查，融合在神經(jīng)導(dǎo)航影像中，與術(shù)中皮層電刺激作點(diǎn)

3、對點(diǎn)比較，評價(jià)其對語言功能區(qū)定位的準(zhǔn)確性。結(jié)果表明：用相距小于1cm作為標(biāo)準(zhǔn)，語義聯(lián)想任務(wù)的BOLD-fMRI與ESM結(jié)果有較好的吻合，有利于手術(shù)入路的選擇及切除范圍的確定，顯示出一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。在良性及低級別腫瘤中應(yīng)用較可靠，對于瘤周水腫明顯，惡性程度較高的腫瘤，BOLD定位語言皮層的可靠性下降。 第三部分利用病例對照研究評價(jià)語言BOLD-fMRI在主側(cè)半球語言功能區(qū)附近腫瘤的應(yīng)用價(jià)值及其對術(shù)后語言功能的預(yù)測作用。通過實(shí)驗(yàn)