血氧水平依賴功能MRI（fMRI-BOLD）在中樞神經(jīng)的應(yīng)用研究.pdf

1、前言 中風(fēng)是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見高發(fā)疾病。隨著人類壽命延長，中風(fēng)的發(fā)病率不斷提高。中風(fēng)后，幸存下來的患者有超過50％殘留不同程度的運動系統(tǒng)功能障礙。這些功能障礙經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?，大部分都有不同程度的改善，特別是在中風(fēng)后第二個月和第六個月，功能康復(fù)比例和程度最高。中風(fēng)康復(fù)的機理很復(fù)雜，普遍認(rèn)為可能與腦的“可塑性”有關(guān)。但這種“可塑性”是如何在腦發(fā)生作用和演變？目前在人類還遠(yuǎn)沒有弄清楚。血氧水平依賴功能磁共振成像(bloodox

2、ygenlevel-dependentfunctionalMRI，fMRI-BOLD，簡稱fMRI，)是一種具有很高的時間和空間分辨率，又沒有電離輻射的很好的影像成像方法，它不僅能獲得高分辨腦的解剖圖像，而且能根據(jù)腦局部的血流速度、血流量或血氧水平改變間接了解組織的功能變化。因此是研究腦損傷康復(fù)，特別是中風(fēng)后運動功能康復(fù)機理的一種有效方法。 用fMRI研究中風(fēng)后運動功能的康復(fù)機理可在中風(fēng)后某一時間進行，即單次fMRI研究，也可在

3、中風(fēng)后不同段的時間進行，即為縱向fMRI研究。無論哪種方法，目前普遍的觀點認(rèn)為，中風(fēng)后康復(fù)早期，雙側(cè)的主要感覺運動區(qū)(SM1)、腫瘤亦表現(xiàn)出該種類型。 ②占位病變同側(cè)半病SM1激活出現(xiàn)，但被推擠、致其變形、移位，共22例。此類型表現(xiàn)見于占位病變距SM1較近，占位效應(yīng)較明顯者。 ③占位病變同側(cè)半球SM1激活形態(tài)、位置正常，共17例，此類型表現(xiàn)見于腫瘤距SM1較遠(yuǎn)或占位效應(yīng)較輕者。 5.占位病變距SM1不同距離及占位

4、病不同性質(zhì)對主要非主要運動區(qū)的影響 ①不同距離的比較：距離＞2cm組與距離在1～2cm、0～1cm組之間的比較，僅病變同側(cè)半球SM1出現(xiàn)率有差異，以0～1cm組出現(xiàn)率最低。 ②距SM12cm內(nèi)良、惡性占位性病變的比較：病變同側(cè)SM1、對側(cè)SMA和CMA的激活出現(xiàn)率在兩組之間有差異，惡性組同側(cè)SM1激活出現(xiàn)率低于良性組，對側(cè)SMA和CMA激活出現(xiàn)率高于良性組。 ③距同側(cè)SM12cm內(nèi)所有占位性病變與正常組的比較僅占

5、位病變對側(cè)(運動手同側(cè))SMA激活出現(xiàn)率有差異，病變組SMA激活出現(xiàn)率較正常組高。 ④距同側(cè)SM12cm內(nèi)惡性占位病變與正常組的比較僅占位病變同側(cè)半球SM1的激活出現(xiàn)率有差異，病變組SM1激活出現(xiàn)率較正常組低。 結(jié)論 1.本組病例的fMRI檢查中，除6例位于中央前回的惡性腫瘤，1例腫瘤距中央前回較遠(yuǎn)，但占位征象明顯的病例外，其他病例均在腫瘤同側(cè)半球的SM1區(qū)顯示出激活。 2.可以從fMRI圖上測量出占位病