山西太原部分醫(yī)院陰溝腸桿菌的耐藥特征及基因分析.pdf

1、目的：(1)了解太原地區(qū)部分醫(yī)院陰溝腸桿菌的分布特點(diǎn)及耐藥趨勢，為臨床合理使用抗生素提供理論依據(jù)。(2)了解本地區(qū)產(chǎn)AmpC、CTX-M型陰溝腸桿菌的檢出率，為控制本地區(qū)醫(yī)院內(nèi)感染提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：收集山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬臨床醫(yī)院、山西省人民醫(yī)院2009年8月-2010年6月臨床分離的陰溝腸桿菌49株，藥敏試驗(yàn)采用Kirby-Bauer法（K-B法），按CLSI2010年標(biāo)準(zhǔn)判定藥敏結(jié)果，并用WHONET5.4軟件完成

2、數(shù)據(jù)分析。按2010年CLSI推薦的表型確證試驗(yàn)測定ESBLs，頭孢西丁紙片擴(kuò)散法初步篩選產(chǎn)AmpC酶陽性菌株，聚合酶鏈反應(yīng)方法檢測AmpC酶、CTX-M酶基因型并進(jìn)行基因測序分析。
　　 結(jié)果：經(jīng)過WHONET5.4軟件分析，所檢測的49株陰溝腸桿菌中，主要分離自神經(jīng)外科、呼吸科和骨科等患者，其中神經(jīng)外科占32.3％、其次為呼吸科占30.6％、骨科占14.3％。痰標(biāo)本陽性率最高為51％;陰溝腸桿菌對美羅培南的耐藥率最低為8.2

3、％，對頭孢吡肟、阿米卡星、復(fù)方新諾明的耐藥率分別為46.9％、53.1％、55.1％，其余抗菌藥物的耐藥率均大于60％;產(chǎn)ESBLs占59.2％；用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)方法檢測AmpC酶基因的陽性率為63.3％，經(jīng)測序分析與GenBank中（注冊號：NZGL891561）比對符合率為95％；產(chǎn)CTX-M酶陽性率為40.8％，經(jīng)測序分析與GenBank中(注冊號：NC013120)比對，符合率為99％。
　　 結(jié)論：(1)太原部