翁維良教授治療高血壓病學(xué)術(shù)思想的傳承與創(chuàng)新.pdf

1、研究目的：
　　1總結(jié)和繼承翁維良教授治療高血壓病的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想。
　　2在學(xué)習(xí)翁維良教授治療高血壓病的學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，提出創(chuàng)新性的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。
　　材料與方法：
　　1師承學(xué)習(xí)：在跟師的臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟翁老師治療高血壓病的臨床經(jīng)驗(yàn)和思維方法。
　　2人工智能數(shù)據(jù)挖掘：建立翁維良教授科研病例采集系統(tǒng)，利用與中國(guó)科學(xué)院數(shù)學(xué)與系統(tǒng)科學(xué)研究院共同開(kāi)發(fā)的“名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想挖掘平臺(tái)”對(duì)翁老治療高血壓病醫(yī)案進(jìn)

2、行數(shù)據(jù)挖掘和系統(tǒng)分析。
　　3資料及文獻(xiàn)整理：匯集翁維良教授學(xué)術(shù)論著、臨床遣方用藥資料、醫(yī)話、教案、圖片、聲像資料、學(xué)術(shù)和科研成果等原始資料，系統(tǒng)歸納整理，更全面的分析和總結(jié)翁老治療高血壓病的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。
　　4學(xué)習(xí)經(jīng)典和文獻(xiàn)研究。
　　5自己臨床，提出創(chuàng)新。
　　結(jié)果：
　　1追溯了翁維良教授的學(xué)術(shù)淵源，對(duì)張仲景、王清任活血化瘀方法的繼承，對(duì)翁老傳承郭士魁先生治療高血壓病的學(xué)術(shù)思想做了系統(tǒng)分析。
　　

3、2翁老認(rèn)為高血壓的核心病機(jī)為肝陽(yáng)上亢，其本為肝腎不足，高血壓初期常為肝熱、肝陽(yáng)上沖，中期為肝腎陰虛，陰虛陽(yáng)亢。晚期陰損及陽(yáng)，導(dǎo)致肝腎陰陽(yáng)兩虛。對(duì)于陰陽(yáng)兩虛的病人，常用平補(bǔ)肝腎的方法，常用天麻、鉤藤、杜仲、桑寄生四味藥配伍。
　　3翁老治療高血壓病常從從心、肝、腎論，認(rèn)為高血壓的基本病位在肝，病機(jī)為肝陽(yáng)上亢，涉及心腎。治療上常用天麻、鉤藤平肝潛陽(yáng)；桑寄生、杜仲平補(bǔ)肝腎；五味子、酸棗仁補(bǔ)心陰：黃連清心火。
　　4翁老認(rèn)為高血壓病

4、的治療要訣是清肝而不伐肝，常用夏枯草、黃芩、菊花三味藥清肝火，常用郁金、赤芍，疏肝活血，且助肝之條達(dá)之性。
　　5翁老從心論治高血壓病常注重三個(gè)方面，一是滋心陰、二為安心神，三為活血化瘀。
　　6翁老認(rèn)為高血壓病肝陽(yáng)上亢，木克脾土，常會(huì)導(dǎo)致脾胃的損傷，脾虛產(chǎn)生痰濕，肝火郁于痰濕之中，導(dǎo)致濕熱，因此高血壓的病人常?？梢?jiàn)肝陽(yáng)上亢兼有脾虛痰濕或脾虛濕熱，治療上要標(biāo)本兼治。
　　7翁老認(rèn)為血瘀證在高血壓病中占有重要地位。高血壓

5、病是血脈之病，本在肝腎，標(biāo)在血脈。高血壓的病人，多有舌質(zhì)暗紅，舌有瘀斑，常合并有冠心病、腦血管病，治療上常用郁金、紅花、丹參、赤芍等活血化瘀的藥物。
　　8翁老治療高血壓病不僅僅關(guān)注血壓的下降，更為關(guān)注靶器官的保護(hù)。平肝活血，保護(hù)臟腑，是翁老治療高血壓病的重要學(xué)術(shù)思想，也蘊(yùn)含了治未病的學(xué)術(shù)思想。
　　9翁老借鑒中醫(yī)“藤類(lèi)入絡(luò)”的理論，應(yīng)用藤類(lèi)藥物配伍活血化瘀藥物治療高血壓病病尤其是合并心腦血管病，常用絡(luò)石藤、路路通。

6、　　10翁老治療高血壓非常注重年齡因素。青年患者多為肝火上炎，常用珍珠母、夏枯草、黃芩、菊花、大黃。中年人肝腎始衰，勞心過(guò)度，耗傷心血，在平肝潛陽(yáng)、補(bǔ)肝腎的基礎(chǔ)上注重養(yǎng)心陰、養(yǎng)肝血，安神養(yǎng)心，常用五味子、當(dāng)歸、酸棗仁。老年人肝腎已衰，多陰陽(yáng)兩虛，多用杜仲、桑寄生、女貞子、旱蓮草。
　　11翁老在高血壓病的治療中非常重視情志在疾病中的作用，對(duì)于高血壓病情志治療主要有以下幾法：疏肝理氣法、安神定志法、重鎮(zhèn)安神法等等。
　　12翁

7、老治療高血壓病時(shí)非常注重根據(jù)季節(jié)變化來(lái)調(diào)整用藥。春天多用薄荷、黃芩；夏天多用藿香、佩蘭；秋天多用北沙參、麥冬；冬天多用桂枝、高良姜。
　　13翁老治療高血壓病的處方風(fēng)格平淡但有效，用藥注重整體平衡，如氣血陰陽(yáng)、寒熱虛實(shí)、升降浮沉、燥潤(rùn)散收等方面的平衡。
　　14從數(shù)據(jù)挖掘的分析結(jié)果可以看出：天麻、葛根、赤芍、郁金、鉤藤、丹參等藥為基本方。常見(jiàn)癥狀以頭部癥狀為多，共83例(51.23％)。其次是胸部癥狀，胸悶、胸痛44例(27

8、.1％)，心悸27例(16.7％)，情緒障礙及睡眠障礙24例(14.8％)，所占比例不少。常見(jiàn)證候?yàn)椋貉?18(7.2％)、肝火113(69.8％)、肝陽(yáng)上亢105(64.8％)、痰濕83(51.2％)、腎虛77(47.5％)。常用的治法為活血化瘀122(75.3％)、清熱119(73.5％)、平肝潛陽(yáng)109(67.3％)、化痰祛濕95(58.6％)、補(bǔ)腎80(49.4％)。頭暈對(duì)應(yīng)的常見(jiàn)證候(按對(duì)應(yīng)強(qiáng)度從強(qiáng)到弱)為肝火、肝陽(yáng)上亢、血

9、瘀、腎虛；對(duì)應(yīng)的治療藥物(按對(duì)應(yīng)強(qiáng)度從強(qiáng)到弱)為天麻、葛根、鉤藤、赤芍、郁金。胸悶對(duì)應(yīng)的常見(jiàn)證候?yàn)檠?、肝?yáng)上亢、肝火；治療藥物為葛根、天麻、郁金、丹參、赤芍。心悸對(duì)應(yīng)的常見(jiàn)證候：血瘀、肝火、肝陽(yáng)上亢；對(duì)應(yīng)的治療藥物為天麻、葛根、郁金、土茯苓。
　　15翁老在高血壓病的治療中把“心主血脈，心藏神”二者有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，應(yīng)用安神活血的方法，提高了臨床療效。
　　16依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于神、氣、形的理論，在高血壓病的治療上提出“以神調(diào)

10、氣、以氣調(diào)形”、“調(diào)五臟之神，和順血脈、平穩(wěn)血壓”的理論假說(shuō)，并應(yīng)用于臨床實(shí)踐。
　　討論：
　　1從理、法、方、藥四個(gè)方面總結(jié)翁老師治療高血壓病的基本觀點(diǎn)、有效治法、常用藥物、疾病治療觀、治療技巧、用藥用方風(fēng)格等等。
　　2利用數(shù)據(jù)挖掘的方法對(duì)翁老師治療高血壓病的醫(yī)案中的常見(jiàn)癥狀、常用證候、常用治法、常用藥物，以及癥狀與證候的關(guān)系、證候與藥物之間的關(guān)系、治法與藥物之間的關(guān)系、藥物之間的關(guān)系做了數(shù)據(jù)分析。
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