淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比率與Lauren分型對胃癌根治術(shù)后預(yù)后預(yù)測價值的研究.pdf

1、背景與目的：目前胃癌根治術(shù)后遠期預(yù)后仍較差，因此，確定預(yù)測胃癌根治術(shù)后生存的相關(guān)指標是非常重要的，在我們這個回顧性的研究中，我們探究了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比率與Lauren分型對胃癌根治術(shù)后生存預(yù)測價值的研究，并且進行了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比率及Lauren分型相應(yīng)的亞組分析，對清掃淋巴結(jié)數(shù)目多少對預(yù)后的影響進行了探究，比較了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比率與淋巴結(jié)分期對預(yù)后評估的準確性，分析了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比率與Lauren分型之間的關(guān)系，并以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比率作為預(yù)后指標對La

2、uren分型各亞組進行了進一步深入探究。
　　方法：回顧性分析了我院261例病理診斷明確的胃癌根治術(shù)后患者的臨床資料，運用單因素Kaplan—Meier方法和多因素Cox回歸方法對納入標準的患者進行了生存分析，用受試者工作特征曲線(ROC曲線)探究了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比率（rN）分期與淋巴結(jié)分期（pN)對胃癌根治術(shù)后患者預(yù)后預(yù)測評估的準確性。應(yīng)用壽命表法對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比率分期各亞組的1年、3年、5年的生存率進行了分析，應(yīng)用卡方檢驗對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

3、移比率與Lauren分型之間的關(guān)系進行了深入的分析，應(yīng)用生存曲線和比例風險回歸Cox分析深入探究了以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比率為預(yù)后指標在Lauren分型各亞組之間的生存預(yù)后價值。
　　結(jié)果：單因素分析顯示有意義的預(yù)后因素包括：腫瘤最大直徑（P＜0.001），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比率（P＜0.001），Lauren分型（P＜0.001），淋巴結(jié)分期（p=0.001），TNM分期（P＜0.001），多因素分析顯示：腫瘤最大直徑（P=0.03），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

4、比率（P＜0.001），Lauren分型（P＜0.001），均是胃癌根治術(shù)后生存獨立的預(yù)測指標。通過生存率分析還顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比率分析越高預(yù)后越差，而且Lauren分型中彌漫型預(yù)后最差，ROC曲線分析確定了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比率分期對胃癌術(shù)后預(yù)后生存的預(yù)測性較淋巴結(jié)分期更加準確?？ǚ綑z驗分析示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比率與Lauren分型之間無相互關(guān)聯(lián)因素，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比率與Lauren分型均是胃癌根治術(shù)后獨立的預(yù)測因素，Lauren分型的亞組分析確定了淋巴結(jié)