肥胖型多囊卵巢綜合征患者發(fā)病相關(guān)因素及與血清胃促生長(zhǎng)素和肥胖抑制素相關(guān)性研究.pdf

1、目的:本研究通過(guò)對(duì)肥胖型與非肥胖型多囊卵巢綜合征(PCOS)患者進(jìn)行流行病學(xué)資料比較，分析肥胖與非肥胖型PCOS患者疾病發(fā)生的相關(guān)因素。通過(guò)測(cè)定肥胖與非肥胖型PCOS患者血清胃促生長(zhǎng)素(Ghrelin)與肥胖抑制素(Obestatin)濃度，及二甲雙胍規(guī)律治療四個(gè)月后血清Ghrelin與Obestatin濃度的變化，探討肥胖與非肥胖型PCOS患者的發(fā)病機(jī)制是否存在差異，從而更全面、深入的認(rèn)識(shí)疾病，為進(jìn)一步明確其發(fā)病機(jī)制及疾病診療提供理論

2、依據(jù)。
　　 方法:選取2011年6月-2011年12月在天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦科門診符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的PCOS患者60例，以體質(zhì)指數(shù)(BMI)為標(biāo)準(zhǔn)，將60例PCOS患者分為肥胖組(BMI＞25kg/m2)30例和非肥胖組(BMI＜25kg/m2)30例，以30例同期月經(jīng)正常的輸卵管因素或男方因素就診的不孕患者為對(duì)照組。記錄其年齡、月經(jīng)情況、婚育史、有無(wú)糖尿病家族史、每周運(yùn)動(dòng)量、有無(wú)心理問(wèn)題等，對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析。3組患者均采用全

3、自動(dòng)化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清生殖激素、空腹血糖(FBG)和空腹胰島素(FIN)水平;采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測(cè)定血清Ghrelin與Obestatin濃度。采用單向方差分析(one-way ANOVA)法比較各組間各指標(biāo)的差異;并運(yùn)用Pearson相關(guān)分析血清Ghrelin與Obestatin水平與各生化代謝指標(biāo)的相關(guān)性。本次研究中，肥胖組有26例、非肥胖組有10例伴有胰島素抵抗(IR)的PCOS患者，兩組中伴有IR者均給予二甲雙胍

4、500mgTid規(guī)律治療四個(gè)月后，隨訪患者一般情況及代謝指標(biāo)變化，并采用ELISA法測(cè)定治療后兩組血清Ghrelin與Obestatin濃度，采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)法比較治療前后血清Ghrelin與Obestatin水平變化情況。
　　 結(jié)果:
　　 (1)問(wèn)卷調(diào)查表數(shù)據(jù)單因素logistic回歸分析顯示，糖尿病家族史、心理問(wèn)題與肥胖組PCOS發(fā)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但與非肥胖組PCOS發(fā)生無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;其他個(gè)人生活習(xí)慣（如吸煙、

5、酗酒、偏好甜食、運(yùn)動(dòng)）及生育情況與肥胖及非肥胖PCOS發(fā)生均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖型PCOS患者較非肥胖型月經(jīng)周期延長(zhǎng)或閉經(jīng)的患病率更高，而非肥胖型PCOS患者較肥胖型月經(jīng)淋漓的患病率高。
　　 (2)治療前血清Ghrelin與Obestatin水平:肥胖組、非肥胖組、對(duì)照組3組均檢測(cè)到血清Ghrelin與Obestatin;肥胖組血清Ghrelin與Obestatin水平較非肥胖組及對(duì)照組均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、意義(P＜0.05);而非肥胖組與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 (3)治療前血清Ghrelin/Obestatin比較:肥胖組血清Ghrelin/Obestatin明顯高于非肥胖組及對(duì)照組(P＜0.05)，而非肥胖組與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)。
　　 (4)血清Ghrelin水平與各生化代謝指標(biāo)的相關(guān)性:肥胖組血清Ghrelin水平與FIN、HOMA-IR呈負(fù)相關(guān);非肥胖組血清Ghre

7、lin水平與LH、LH/FSH、睪酮呈負(fù)相關(guān)。
　　 (5)血清Obestatin水平與各生化代謝指標(biāo)的相關(guān)性:肥胖組血清Obestatin水平與FIN、HOMA-IR呈負(fù)相關(guān);非肥胖組血清Obestatin水平與LH、LH/FSH、睪酮呈負(fù)相關(guān)。
　　 (6)治療后PCOS患者血清Ghrelin、Obestatin、Ghrelin/Obestatin水平變化:肥胖組PCOS患者血清Ghrelin、Obestatin水平

8、明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而非肥胖組與治療前相比無(wú)明顯差異(P＞0.05)。肥胖組PCOS患者Ghrelin/Obestatin水平較治療前下降明顯(P＜0.05)，非肥胖組無(wú)明顯變化(P＞0.05)。
　　 (7)治療后肥胖組PCOS患者BMI、FIN、HOMA-IR較治療前明顯下降(P＜0.05)，而FBG較治療前下降不明顯，非肥胖組患者BMI、FBG、FIN、HOMA-IR與治療前相比均無(wú)明顯差異(P＞0