Ph染色體陽性急性白血病的臨床研究.pdf

1、目的：分析53例Ph-急性白血病(AL)患者的臨床、生物學(xué)特征、治療效果和預(yù)后，探討其治療策略。 方法：2002年-2008年收治的53例Ph+AL患者，按MIC(M)標(biāo)準(zhǔn)確診。給予VDCPL±K-asp±格列衛(wèi)誘導(dǎo)治療，達(dá)完全緩解后，序貫應(yīng)用CAMML、大劑量MTX、MA(MTz+Arac)等方案鞏固治療。分析其臨床表現(xiàn)、血液學(xué)參數(shù)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、幼稚細(xì)胞表面抗原表達(dá)情況，治療緩解率、生存率及無復(fù)發(fā)生存率。

2、統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。生存分析應(yīng)用Kaplan-Meier，多因素分析應(yīng)用COX比例風(fēng)險模型，對于分類變量的分析應(yīng)用X。分析，連續(xù)變量的分析應(yīng)用t檢驗(yàn)、方差分析、非參數(shù)檢驗(yàn)，分類變量的多因素分析應(yīng)用Logistic分析。 結(jié)果：53例患者中男性33例，女性20例：中位年齡33(14-58)歲，中位白細(xì)胞數(shù)為33.5(1.1-681)×109/L。52例行免疫分型的患者中，19例診斷為急性雜合細(xì)胞白細(xì)胞，33例為

3、B-急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)，除1例急性雜合細(xì)胞白血病外所有患者均表達(dá)CD10抗原。45例患者初診時行染色體核型檢查，其中單純t(9；22)12例(26.7％)，無t(9；22)染色體異常18例(40％)(正常核型12例，變異型Ph染色體異常2例，其他染色體異常4例)，t(9；22)伴附加染色體異常的患者15例(33.3％)。48例患者首次就診時行BCR/ABL融合基因(P190、P210)檢測，其中30例/48(62.5％)患者單

4、純P190陽性，6例/48例(12.5％)患者P190、P210雙表達(dá)，12例/48例(25％)患者單純P210陽性。P210陽性患者較P190陽性患者平均年齡大。 37例患者經(jīng)系統(tǒng)治療、可行療效評價，其中32例/37例(86.5％)患者獲得完全緩解(CR)。17例誘導(dǎo)期聯(lián)合格列衛(wèi)治療患者中16例可評價最終療效，全部達(dá)CR16例/16例(100％)；16例單用化療誘導(dǎo)治療患者13例(86.7％)達(dá)CR(P>0.05)；5例誘導(dǎo)化

5、療未達(dá)緩解的難治患者再應(yīng)用格列衛(wèi)的緩解率為66.7％。應(yīng)用格列衛(wèi)聯(lián)合化療治療的初治患者中10例/17例(58.8％)患者于中位誘導(dǎo)治療開始后2(0.8-8.9)月融合基因轉(zhuǎn)陰。 CR患者的中位無復(fù)發(fā)生存時間(RFS)為19.8個月，1年、2年RFS率分別為58％、29％；中位總生存時間(OS)為28個月，1年、2年總生存率分別為67％、43％。10例患者行干細(xì)胞移植，CR至移植的中位時間為135(59-305)天，移植后中位RF