肝癌患者微血管侵犯的預(yù)后、預(yù)測指標及臨床意義.pdf

1、肝癌患者微血管侵犯的預(yù)后、預(yù)測指標及臨床意義中山大學(xué)碩士研究生掌位論文肝癌患者微血管侵犯的預(yù)后、預(yù)測指標及臨床意義答辯委員會主專業(yè)名稱： 外科學(xué)申請人姓名： 劉臻玉導(dǎo)師姓名： 區(qū)金銳教授答辯委員會組成：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院2 0 0 7 年6 月孫睇肝癌患者微血管侵犯的預(yù)后，預(yù)測指標及臨床意義( 一) 肝癌患者微血管侵犯的預(yù)后和臨床意義1 ．一般資料：1 9 9 4 年1 月到2 0 0 2 年1 2 月，我院行肝癌手術(shù)切除3 3 6

2、例，所有病例術(shù)后病理均確診為肝細胞性肝癌，隨訪至2 0 0 5 年8 月，失訪3 l 仞，有效病例3 0 5 例，男性2 7 1 例，女性3 4 例。根據(jù)術(shù)中所見和術(shù)后病理切片觀察，將其分成三組。肉眼血管侵犯組以大體標本中發(fā)現(xiàn)門靜脈或肝靜脈的主干或第一分支內(nèi)有癌栓為入選標準；微血管侵犯組僅包括單純的微血管侵犯。以大體標本中無血管侵犯浸潤而病理切片中發(fā)現(xiàn)微小靜脈內(nèi)癌栓為入選標準；無血管侵犯組以大體標本和病理切片中均未發(fā)現(xiàn)靜脈癌栓為準。根據(jù)

3、上述的分組標準，微血管侵犯組1 3 2 例，肉眼血管侵犯組7 0 例，無血管侵犯組1 0 3 例．2 ．統(tǒng)計學(xué)方法；比較三組的臨床和病理資料采用x 2 檢驗。累積生存率采用K a p l a n - m e i e r 法，生存曲線采用L o n g - R a n k 檢驗．影響術(shù)后生存的多因素篩選采并jC o x 模型逐步回歸分析法。統(tǒng)計分析應(yīng)用S P S S l 0 ．0 統(tǒng)計軟俘，p < 0 ．0 5 認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意

4、義。3 。結(jié)果本研究中，肝癌切除病例3 0 5 例，根據(jù)腫瘤血管侵犯的特點分成三組，微血管侵犯組1 3 2 例( 4 3 。2 ％) ，肉眼血管侵犯組7 0 例( 2 3 ．O ％) ，無血管侵犯組1 0 3 例( 3 3 ．8 ％) ，肉眼血管侵犯組的標本全部伴有鏡下微小靜脈浸瀾，總體的微血管侵犯浸潤2 0 2 例( 6 6 ．2 ％) 。腫瘤體積越大，血管侵犯的機率越大。E d m o n d s o n 病理分級中，I 級微血管侵

5、犯1 8 例( 5 ．9 ％) ，I ．Ⅱ級1 1 2 例0 6 ．7 0 ) ，Ⅱ一Ⅲ級5 9 例( 1 9 ．3 ％) ，Ⅲ．1 v 級1 3 例( 4 ．3 ％) ．微血管侵犯組中位生存時間2 9 ．4 個月，術(shù)后的1 、3 、5 年累積生存率是6 3 ．6 ％、3 8 ．6 ％、2 5 ．8 ％；肉眼血管侵犯組中位生存時間9 ．4 個月，術(shù)后的1 、3 、5 年累積生存率3 5 ．7 ％、1 1 ．4 ％、4 ．3 ％：無血管侵