人類巨細(xì)胞病毒感染與系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 研究系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)合并人類巨細(xì)胞病毒(HCMV)活動(dòng)性感染的臨床特點(diǎn)。
　　 方法:
　　 2006年1月至2012年1月在北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院的SLE合并HCMV活動(dòng)性感染的病例共105例，按照HCMV感染和SLE之間的關(guān)系分為三組，即HCMV觸發(fā)SLE組（42例）、HCMV加重SLE組（31例）、HCMV模擬SLE活動(dòng)組（32例）;分析臨床表現(xiàn)及狼瘡相關(guān)免疫學(xué)指標(biāo)，病毒血清學(xué)證據(jù)

2、，淋巴細(xì)胞亞群結(jié)果，合并其他疾病情況，抗病毒治療及預(yù)后等資料，用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果:
　　 血細(xì)胞減少(81％)、發(fā)熱(73.3％)、肝功能損害(54.3％)是SLE合并HCMV活動(dòng)性感染最常見的臨床表現(xiàn)，蝶形紅斑、皮膚血管炎、關(guān)節(jié)炎、漿膜腔炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累和腎臟受累則提示SLE活動(dòng)。三組患者的淋巴細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞、T細(xì)胞、CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)均減少，CD8+T細(xì)胞激活亞群(HLA-D

3、R+、CD38+)表達(dá)均升高。SLE合并HCMV活動(dòng)性感染的混合感染發(fā)生率高(58.1％)，死亡率高(13.3％);淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)、CD8+T細(xì)胞計(jì)數(shù)、B細(xì)胞計(jì)數(shù)、合并其他感染、低免疫球蛋白血癥、合并其他基礎(chǔ)疾病在死亡危險(xiǎn)因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);通過ROC曲線分析得出，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜227/mm3、CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)＜69/mm3、CD8+T細(xì)胞計(jì)數(shù)＜104/mm3、B細(xì)胞計(jì)數(shù)＜31/mm3提示不良

4、預(yù)后。接受更昔洛韋誘導(dǎo)治療14-21天后，26例HCMV-DNA陽性患者復(fù)查均轉(zhuǎn)陰，9例(47.6％)HCMV-IgM陽性患者及17例(45.9％)HCMV-pp65陽性患者未轉(zhuǎn)陰，其中7例在3月內(nèi)再次出現(xiàn)病情反復(fù)，且6例(85.7％)為抗病毒治療后HCMV-pp65持續(xù)陽性的患者。
　　 結(jié)論:
　　 HCMV感染參與SLE的發(fā)病，而且可以加重SLE病情，也可以模擬SLE活動(dòng)。HCMV感染參與并加重SLE免疫失衡的狀態(tài)