長潛任務對潛艇艇員心理健康的影響.pdf

1、核潛艇是海洋國家威懾力量的象征，也是保衛(wèi)海洋主權和戰(zhàn)略資源的中堅力量。隨著潛艇科技的不斷進步，潛艇續(xù)航能力不斷提高，人員在潛艇內所能維持的持續(xù)作業(yè)時間和作業(yè)績效已經(jīng)成為限制潛艇戰(zhàn)斗力的主要環(huán)節(jié)。潛艇環(huán)境狹小密閉，噪聲、輻射、空氣污染、持續(xù)振動等不利的物理因素和艇員需要面對的生物節(jié)律紊亂、社會支持缺乏、人際交往障礙等不利的生理因素，均會使艇員在長航任務中處于慢性應激狀態(tài)，嚴重影響艇內作業(yè)人員心理、軀體健康，增強焦慮、抑郁體驗，降低認知能力

2、和作業(yè)績效，增加決策和操作失誤率，甚至產(chǎn)生更為嚴重的后果。
　　研究目的:
　　本研究通過對來自同一海軍基地處于不同軍事、生活事件時間節(jié)點，具有代表性的艇員隊進行平時心理健康水平測量，旨在探討不同時間點艇員心理健康狀態(tài)變化的一般規(guī)律;通過對處于任務準備期不同時點（任務出發(fā)前4個月、2個月和1個月）的艇員進行疲勞和睡眠狀態(tài)調查，探討任務準備期艇員疲勞及睡眠狀態(tài)適應性變化規(guī)律;通過對長航任務后艇員疲勞、睡眠和應激狀態(tài)調查，探討長

3、航對艇員心理狀態(tài)影響的程度和規(guī)律;通過對靜息腦電圖的分析，研究腦電生理指標與艇員狀態(tài)的關系，篩選具有特異性的疲勞和睡眠相關生理指標，并對其在快速評價和監(jiān)控疲勞、睡眠狀態(tài)中的潛在應用價值進行初步探索。
　　研究方法:
　　本研究采用自身前后對照及同質人群組間比較的方法，探討核潛艇艇員長航前后心理健康狀態(tài)及腦電生理方面的變化。量表部分研究主要包括焦慮自評量表、抑郁自評量表、90項癥狀自評量表、匹茲堡睡眠指數(shù)量表、疲勞評價量表和應

4、激障礙篩查量表-軍用版(PCL-m)，分別評價艇員在不同時期情緒的主觀體驗、軀體化癥狀、睡眠、疲勞及應激狀態(tài)。電生理部分主要為無任務的靜息態(tài)腦電采集方式，依托Neuroscan4.3腦電采集、分析系統(tǒng)和Matlab軟件進行數(shù)據(jù)后期處理，統(tǒng)計指標包括腦電近似熵、Renyi熵、alpha波功率譜估計、alpha波近似熵，主要反映全腦電活動的復雜程度和大腦對信息加工處理的抑制狀態(tài)（包括相關腦區(qū)功能的抑制狀態(tài)）。并對腦電數(shù)據(jù)和量表數(shù)據(jù)進行了Pe

5、arson相關性檢驗，以評價腦電生理數(shù)據(jù)在長航任務中應用的潛在價值。統(tǒng)計方法選用Lilifors正態(tài)性檢驗、獨立樣本t檢驗，Mann-Whitney非參數(shù)檢驗等。
　　研究結果:
　　(1)艇員處于不同時期相關量表調查結果:岸訓期、封艙期抑郁自評量表(SDS)得分顯著低于中國正常人常模，任務準備期得分顯著升高（P＜0.05）;焦慮自評量表(SAS)得分顯示組建期和任務準備期顯著高于中國人常模和岸訓期(P＜0.05);90項癥

6、狀自評量表(SCL-90)結果顯示任務前期各項因子得分均顯著高于岸訓期，軀體化、敵對和恐怖也顯著高于封艙期，對其得分陽性率分析結果顯示，陽性癥狀發(fā)生率在岸訓期、組建期及封艙期逐漸升高，任務前期達到最高(P＜0.05)。
　　(2)艇員處于任務準備期的不同時間節(jié)點相關量表調查結果:任務前1個月時點疲勞環(huán)境特異性得分明顯低于任務前4個月(P＜0.05);疲勞所致結果得分任務前4個月顯著高于其余兩組（2個月和1個月組）(P＜0.05);

7、主觀睡眠質量、睡眠持續(xù)性、習慣性睡眠效率和總分四項因子存在顯著性組間差異(P＜0.01)，且四個因子變化趨勢相似，即隨著任務的臨近，其得分會呈現(xiàn)先下降而后上升的趨勢。
　　(3)參與長航任務艇員與留守艇員量表結果比較:參與任務艇員在“疲勞嚴重程度”和“疲勞所致結果”兩項因子上得分顯著高于非任務艇員(P＜0.001);除“使用睡眠藥物”因子外，參與任務艇員其余各項因子得分均顯著高于非任務艇員(P＜0.001);參與任務艇員在重現(xiàn)因子

8、、高警覺因子和總分三項得分均顯著高于未參與任務艇員(P＜0.05);且各量表具有組間差異的因子間具有顯著相關(P＜0.05);
　　(4)任務艇員與留守艇員腦電近似熵熵值比較:持續(xù)作業(yè)組在F3、Fz導聯(lián)近似熵熵值較對照組顯著降低(P＜0.05);近似熵熵值隨時間變化曲線顯示其具有較為穩(wěn)定的特性;持續(xù)作業(yè)組F3/F4的近似熵比值較對照組顯著降低(P＜0.05);F3導聯(lián)近似熵熵值與疲勞量表(FAI)因子中“疲勞嚴重程度”具有顯著相關

9、性(r=0.333，P=0.039);與匹茲堡睡眠指數(shù)量表中“主觀睡眠質量”(r=-0.325，P=0.043)、“睡眠潛伏期”（r=-0.382，P=0.016）、“白天功能紊亂”(r=-0.393，P=0.013)和“總分”（r=-0.377，P=0.018）均呈現(xiàn)顯著負相關;Fz導聯(lián)近似熵熵值與“主觀睡眠質量”（r=-0.381，P=0.017）、“睡眠潛伏期”(r=-0.373，P=0.019)、“睡眠持續(xù)性”（r=-0.334

10、，P=0.038）、“習慣性睡眠效率”（r=-0.437，P=0.005）、“白天功能紊亂”(r=-0.373，P=0.019)和“總分”(r=-0.476，P=0.002)均呈現(xiàn)顯著負相關:
　　(5)任務艇員與留守艇員腦電Renyi熵熵值比較:F3導聯(lián)，Renyi熵熵值在三個水平（子區(qū)間N=50、100、500）均呈現(xiàn)與近似熵相似的組間差異，且隨著子區(qū)間數(shù)取值的增加，差異的顯著性增加;Renyi熵熵值與“疲勞對睡眠的影響”呈現(xiàn)

11、顯著相關性(N=100，r=0.321，P=0.047; N=500，r=0.323，P=0.045);與“睡眠持續(xù)性”、“習慣性睡眠效率”、和“睡眠量表總分”呈現(xiàn)顯著負相關;
　　(6)任務艇員與留守艇員alpha功率譜相關研究:Alpha、Alpha1及Alpha2波功率譜負對數(shù)值在大腦中央?yún)^(qū)域(C3+C4)均存在顯著組間差異(P＜0.05)，且Alpha和Alpha2波在頂葉后部(P3+P4)也存在顯著組間差異(P＜0.05

12、)，慢性應激組也表現(xiàn)出了更高的大腦左右功率譜比值(P3/P4);應激障礙篩查量表中高警覺因子得分與Alpha波頂葉對稱性（r=-0.382，P=0.045）和Alpha1波頂葉對稱性(r=-0.387，P=0.042);睡眠量表總分(r=-0.385，P=0.043)和疲勞所致結果因子得分(r=-0.405，P=0.032)均與Alpha1波頂葉對稱性具有相關性。
　　結論:
　　(1)國內現(xiàn)有潛艇心理相關研究結果不盡一致，

13、可能與忽視非任務時期潛艇艇員重要生活事件時間節(jié)點有關，本研究發(fā)現(xiàn)，艇員心理健康水平會在非任務期隨不同重大事件發(fā)生而產(chǎn)生不同的變化特點和規(guī)律;
　　(2)任務出發(fā)前1個月艇員疲勞、睡眠狀態(tài)出現(xiàn)急劇下降，表明艇員在任務準備階段的工作、生活和訓練策略尚有改進和提高空間，以促進艇員適應性能力的提高;
　　(3)任務后艇員疲勞和睡眠狀態(tài)遭受明顯破壞，可能是限制艇員長航時間的關鍵因素，且艇員除睡眠時間縮短外，其睡眠質量的下降表明在長航任