濟(jì)南市產(chǎn)后抑郁癥的篩查及干預(yù)措施的研究.pdf

1、[研究目的]通過對產(chǎn)婦產(chǎn)后問卷調(diào)查的分析，了解濟(jì)南市產(chǎn)后抑郁癥(Postpartumdepression PPD)的發(fā)生概率；探討產(chǎn)后抑郁癥影響因素與發(fā)病率的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)其保護(hù)性和危險性因素。針對這些影響因素對孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合性干預(yù)，并評估干預(yù)措施的有效性。
　　 [資料和方法]2008年05月-2008年12月間，選取在我院住院分娩后進(jìn)行產(chǎn)后42天復(fù)查的800位產(chǎn)婦作為對照組。產(chǎn)婦既往無智力障礙，無腦損傷，無精神疾病并且自愿合作

2、者。由醫(yī)師進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷包括兩部分，一是自制調(diào)查表，調(diào)查產(chǎn)婦的一般情況和相關(guān)資料，了解產(chǎn)婦年齡、居住地、文化程度、職業(yè)、孕期保健等26項內(nèi)容；二是愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS)，量表共有10項內(nèi)容，滿分為30分，EPDS≥13分初步篩查為產(chǎn)后抑郁癥。通過分析找出與產(chǎn)后抑郁癥有關(guān)的保護(hù)性因素和危險性因素。
　　 根據(jù)對照組有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素制定有針對

3、性的綜合干預(yù)措施。于2009年03月～2009年08月選取300位孕婦作為研究組進(jìn)行干預(yù)，在產(chǎn)后42天進(jìn)行調(diào)查問卷，評估干預(yù)的效果。干預(yù)措施包括助產(chǎn)士與孕婦以“結(jié)對子”的形式建立聯(lián)系，在孕婦遇到問題時及時進(jìn)行干預(yù)；孕期五次集體干預(yù)，分別是孕早期一次，孕中期兩次，孕晚期兩次，由孕婦及丈夫共同參與，課程的內(nèi)容有宣傳教育、心理疏導(dǎo)、角色體驗、練習(xí)拉梅茲呼吸法等內(nèi)容；產(chǎn)后共有兩次干預(yù)，分別是產(chǎn)后3天在病房進(jìn)行護(hù)理和宣教，產(chǎn)后30天電話隨訪進(jìn)行指

4、導(dǎo)。產(chǎn)后42天回醫(yī)院復(fù)查時做調(diào)查問卷，進(jìn)行愛丁堡抑郁量表的評分，并以此次調(diào)查結(jié)果作為干預(yù)效果的評估。
　　 研究數(shù)據(jù)采用SPSS(11.5)統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，將各項研究的指標(biāo)用非條件logistic回歸作單因素分析，得出有統(tǒng)計學(xué)意義的相關(guān)因素，再將這些影響因素做多因素分析。樣本均數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 [結(jié)果]對照組中產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率為18.13％。居住地、產(chǎn)后抑郁的宣教、孕期并發(fā)癥

5、、孕期幸福感受、妊娠影響工作、分娩的準(zhǔn)備、家人幫助，孕期保健，不良孕產(chǎn)史對產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有統(tǒng)計學(xué)意義。孕期幸福感受，分娩的準(zhǔn)備為保護(hù)性因素，不良孕產(chǎn)史，妊娠影響工作為危險性因素。研究組產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率為13.41％，比對照組下降，但是無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 [結(jié)論]
　　 1.產(chǎn)后抑郁癥與許多因素有關(guān)，孕期幸福感受，分娩的準(zhǔn)備為保護(hù)性因素，不良孕產(chǎn)史，妊娠影響工作為危險性因素。
　　 2.針對上述危險性和保護(hù)性