抑郁癥的實驗及臨床MRI研究.pdf

1、第一部分：慢性應激大鼠抑郁癥模型的建立及其有效性的探討 目的：探討建立慢性應激大鼠抑郁癥模型的實驗方法及此模型的有效性。 材料與方法：利用慢性不可預見的中等強度應激制作抑郁模型，觀察動物的體重和攝食量的變化，以敞箱試驗及液體消耗實驗測定動物行為。 結果：大鼠抑郁模型在28天后建立成功。模型組大鼠體重、攝食量明顯下降，敞箱試驗得分明顯下降，液體消耗試驗中糖水消耗和糖水偏愛百分比明顯下降，而純水消耗顯著提高。

2、 結論：通過慢性不可預見的中等強度應激可以成功建立大鼠抑郁癥模型。 第二部分：慢性應激大鼠抑郁癥模型的免疫組織化學和MRI研究 目的：探討大鼠抑郁癥模型海馬容積改變的特點及其病理特征。 材料與方法：對大鼠抑郁癥模型組、治療組和對照組行MRI檢查，測量兩側海馬容積，采用免疫組織化學方法觀察抑郁癥大鼠模型組和治療組海馬及額葉5-HT、NSE、GFAP的變化。 結果：(1)MRI顯示抑郁癥大鼠腦縱裂加

3、深，擴大且左側海馬容積小于對側；(2)模型組大鼠額葉及海馬的5-HT表達與對照組比較明顯減弱；(3)氟西汀治療組未見明顯海馬容積及形態(tài)改變，同時氟西汀能明顯增加額葉皮層及海馬5-HT的表達；(4)模型組海馬及額葉NSE表達明顯減弱，額葉的GFAP表達明顯減弱；治療組NSE及GFAP的表達有明顯增強。 結論：抑郁癥時存在獨特的病理變化，在一定程度上支持神經影像學的發(fā)現(xiàn)。 第三部分：抑郁癥患者海馬及杏仁核容積異常的MRI研

4、究 目的：探討抑郁癥患者海馬及杏仁核容積改變特點。 方法：研究22例抑郁癥患者及13例健康志愿者，運用MR1容積分析軟件測量兩側海馬及杏仁核容積。 結果：抑郁癥患者及對照組均顯示兩側海馬容積不對稱(左側小于右側P＜0.01)；抑郁癥患者兩側海馬容積比對照組有明顯減小(P＜0.01)；右側杏仁核明顯小于對照組(P＜0.01)；抑郁癥患者海馬容積縮小與病程缺乏相關性。 結論：海馬及杏仁核容積異?？赡軜嫵梢钟舭Y

5、的神經生物學基礎，也說明邊緣系統(tǒng)在抑郁癥的發(fā)病機理中起著重要作用。 第四部分：磁共振擴散張量成像在抑郁癥療效觀察中的初步研究 目的：探討擴散張量成像(DTI)在抑郁癥療效觀察中的價值。 材料與方法：18例抑郁癥患者和13例健康對照組行常規(guī)MRI和DTI掃描，DTI測定選定層面的額葉白質各向異性分數(shù)值(FA)，對抑郁癥患者給予選擇性5-羥色胺抑制劑氟西汀治療8周。采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評定臨床療效。

6、 結果：氟西汀的治療總有效率為67％，顯效率為56％，無效率為33％，治療無效患者額葉白質纖維束FA值較低，與治療有效者和健康對照組相比差異有顯著性。 結論：DTI能顯示抑郁癥患者額葉白質纖維束細微結構的異常，這種異常提示其治療療效欠佳。 第五部分：抑郁癥1HMRS研究及與心理CT相關性的探討 目的：探討抑郁癥1HMRS的表現(xiàn)以及與心理CT的相關性。 材料與方法：對33例抑郁癥患者及18例健康對照組

7、行MRI、1HMRS掃描，同時，抑郁癥患者和對照組行心理CT檢查。 結果：抑郁癥患者顯示腦溝、腦池增寬，腦內未見異常信號灶；雙側海馬NAA/Cr明顯減低，與對照組相比有顯著性差異(P＜0.01)，雙側背外側前額葉皮層NAA/Cr明顯減低，與對照組相比，有顯著性差異(L：P＜0.01，R：P＜0.01)；抑郁癥患者背外側前額葉皮層Cho/Cr比對照組明顯增高(L：P＜0.01，R：P＜0.01)，且與心理CT測量的D分明顯正相關(