較大劑量輔酶Q10對(duì)較大劑量他汀相關(guān)肝臟損傷的預(yù)防作用.pdf

1、目的:通過(guò)觀察既往應(yīng)用常規(guī)劑量他汀藥物和未服用過(guò)他汀的患者給予較大劑量他汀（瑞舒伐他汀20mg1/晚）轉(zhuǎn)氨酶升高的比例、時(shí)間趨勢(shì)及炎性指標(biāo)的變化及瑞舒伐他汀20mg1/晚基礎(chǔ)上外源性補(bǔ)充較大劑量輔酶Q10（輔酶Q10膠囊40mg3/日）的轉(zhuǎn)氨酶升高情況及炎性指標(biāo)的變化，以確定既往有無(wú)他汀服用史是否會(huì)影響轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，較大劑量輔酶Q10對(duì)較大劑量他汀造成肝損傷是否有預(yù)防作用，及其是否對(duì)炎性指標(biāo)有影響。
　　 方法:選取2012

2、年7月至2012年12月于我院心血管內(nèi)科住院的確診為冠心病穩(wěn)定型心絞痛及不穩(wěn)定型心絞痛的患者（包括既往服用常規(guī)劑量他汀及未服用過(guò)他汀的患者）98例，其中男性57例，女性41例。將其依據(jù)是否有他汀服用史分為兩組:一組為既往無(wú)他汀服用史的患者，二組為既往服用常規(guī)劑量他汀的患者。再將其各自隨機(jī)分為兩組，一組分為:他汀一組24例，其中男性12例，女性12例，年齡41～69（58.3±5.8）;及他汀+輔酶一組26例，其中男性15例，女性11例，

3、年齡34～75（52.7±8.1）。二組為他汀二組27例，包括男性22例，女性5例，年齡42～74（58.7±8.6），及他汀+輔酶二組21例，包括男性8例，女性13例，年齡50～85（62.8±8.7）。他汀一組與他汀二組均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他?。ò⑺估抵扑幱邢薰荆?0mg1/晚;他汀+輔酶一組與他汀+輔酶二組均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他?。ò⑺估抵扑幱邢薰荆?0mg1/晚+輔酶Q10膠囊（上海信誼藥業(yè)有限公司）40

4、mg3/日。所有患者均于服藥前、服藥后7天、服藥后1個(gè)月檢測(cè)抽取靜脈血，檢測(cè)肝功能、血常規(guī)、超敏C反應(yīng)蛋白，記錄肝酶(AST、ALT)、白細(xì)胞、超敏C反應(yīng)蛋白的變化情況。當(dāng)肝酶升高到正常參考值的3倍以上停用瑞舒伐他汀。排除標(biāo)準(zhǔn):急性心肌梗死患者、活動(dòng)性肝病、膽汁淤積、肝臟和腎功能明顯受損者、嚴(yán)重代謝和內(nèi)分泌疾患、急重癥感染、低血壓、外傷、大手術(shù)、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重酗酒伴他汀類血漿濃度升高者、未控制的癲癇及對(duì)他汀藥物過(guò)敏的患者、孕婦、哺乳期

5、婦女及計(jì)劃妊娠的婦女。研究資料采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
　　 結(jié)果:
　　 1.他汀一組用瑞舒伐他汀后1周、1月ALT水平比用藥前均明顯增高，用藥后1月比用藥后1周增高不明顯。他汀二組用瑞舒伐他汀后1周比用藥前顯著增高，用藥后1月比用藥前增高不顯著，用藥后1月比用藥后1周下降不顯著。
　　 他汀一組用藥后1周、1月AST水平比用藥前均顯著增高，用藥后1月比用藥后1周增高不顯著。他汀二組用藥后1周、1

6、月比用藥前顯著增高，用藥后1月比用藥后1周增高不顯著。
　　 2.他汀一組用瑞舒伐他汀后1周轉(zhuǎn)氨酶升高2倍的比例約為10.4％，升高3倍的比例約為25.0％;1月后轉(zhuǎn)氨酶升高2倍的比例約為14.6％，升高3倍的比例約為29.2％。他汀二組用瑞舒伐他汀后1周轉(zhuǎn)氨酶升高2倍的比例約為5.6％，升高3倍的比例約為5.6％;1月后轉(zhuǎn)氨酶升高2倍的比例約為5.6％，升高3倍的比例約為9.3％。
　　 他汀一組與他汀二組比較，既往有

7、他汀服用史對(duì)ALT、AST的變化及AST、ALT升高2倍的比例有一定的預(yù)防作用，作用不顯著，但卻對(duì)用藥1周后AST升高3倍的比例有顯著性預(yù)防作用;
　　 3.他汀一組與他汀+輔酶一組比較，外源性補(bǔ)充較大劑量輔酶Q10對(duì)ALT、AST的升高有顯著性預(yù)防作用，但沒(méi)有降低AST、ALT升高2倍和3倍的比例;他汀二組與他汀+輔酶二組，外源性補(bǔ)充較大劑量輔酶Q10對(duì)ALT的升高有顯著性預(yù)防作用，對(duì)AST的升高預(yù)防作用不顯著，但沒(méi)有降低AS

8、T、ALT升高2倍和3倍的比例。
　　 4.他汀一組及他汀二組的超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平于用藥后1周較用藥前降低，而用藥后1月hs-CRP水平較用藥后1周及用藥前有所降低，但差異不顯著;他汀一組與他汀+輔酶一組比較，外源性補(bǔ)充較大劑量輔酶Q10對(duì)hs-CRP的變化無(wú)顯著性作用;他汀二組與他汀+輔酶二組，外源性補(bǔ)充較大劑量輔酶Q10對(duì)hs-CRP的變化無(wú)顯著性作用。
　　 結(jié)論:
　　 1.既往無(wú)他汀服用

9、史和既往服用常規(guī)劑量他汀的患者給予較大劑量他汀1周后轉(zhuǎn)氨酶會(huì)明顯升高，服用1月時(shí)轉(zhuǎn)氨酶仍保持升高趨勢(shì)，但和1周時(shí)相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.既往有他汀服用史對(duì)較大劑量他汀造成的轉(zhuǎn)氨酶變化及升高2倍、3倍的比例有一定的預(yù)防作用，但效果不顯著，卻對(duì)用藥1周后AST升高3倍的比例有顯著性預(yù)防作用。
　　 3.較大劑量輔酶Q10對(duì)既往無(wú)他汀服用史的患者給予較大劑量他汀后造成的轉(zhuǎn)氨酶的升高有顯著的預(yù)防作用;對(duì)既往服用常規(guī)劑量他汀