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1、目的: 探討糖皮質(zhì)激素在腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒肺炎并發(fā)ARDS患者中的治療作用。 方法: 近期收治的腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒肺炎并發(fā)ARDS的患者10例。入院后停用免疫抑制劑,給予抗病毒藥物,無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,加強(qiáng)全身支持治療。在此基礎(chǔ)上靜脈使用甲基強(qiáng)的松龍,起始劑量為80~120mg/天,部分患者追加劑量至160mg/天。當(dāng)臨床情況好轉(zhuǎn)后開始逐步減量,應(yīng)用時(shí)間為15~19天。以后改為口服強(qiáng)的松治療。比較治療前后患者
2、APACHEⅡ評(píng)分及院內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)。 結(jié)果: 10例患者在接受糖皮質(zhì)激素后的24 小時(shí)內(nèi),體溫下降,呼吸困難明顯緩解,低氧血癥得到糾正,APACHEⅡ評(píng)分及院內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)較治療前明顯下降,最終患者全部存活,并且均未出現(xiàn)移植腎功能喪失。 結(jié)論: 對(duì)于腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒肺炎并發(fā)ARDS的患者,在綜合治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用適當(dāng)劑量的糖皮質(zhì)激素可以減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng),有助于緩解難治性低氧血癥,并能夠避免停用其他免疫抑制劑
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