上消化道間質(zhì)瘤的侵襲相關(guān)因素分析及隨訪研究.pdf

1、研究背景和目的:胃腸道間質(zhì)瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是間葉源性腫瘤,具有潛在惡性,10％~30%的GIST被認(rèn)為是臨床惡性的。其惡性潛能主要依據(jù)腫瘤大小、核分裂數(shù)和腫瘤位置這3個(gè)因素來(lái)進(jìn)行危險(xiǎn)分層。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步和功能拓展,內(nèi)鏡為胃腸道間質(zhì)瘤的檢查、診治提供了新的方法。目前,對(duì)于內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)的消化道粘膜下的腫瘤,超聲內(nèi)鏡是其進(jìn)一步診斷的首選檢查方式。它給粘膜下的病變提供了許多有價(jià)值

2、的信息,包括腫瘤的起源、大小、形態(tài)、回聲、邊界等。近年來(lái)有研究表示 GIST的超聲內(nèi)鏡特征與其惡性潛能有一定關(guān)系?，F(xiàn)對(duì)于病變較大的GIST一般采用手術(shù)切除治療,然而對(duì)于小的GIST的治療方式目前還未達(dá)成共識(shí)。本文研究將結(jié)合病理檢查探討上消化道 GIST的內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡圖像特征與其侵襲危險(xiǎn)性的相關(guān)性,同時(shí)隨訪監(jiān)測(cè)GIST患者的腫瘤生長(zhǎng)情況,為上消化道GIST特別是小的GIST的臨床治療方案的選擇提供依據(jù)。
　　研究方法:第一部分通過(guò)

3、收集我院66例經(jīng)超聲內(nèi)鏡診斷為上消化道GIST患者的內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡的特征及術(shù)后病理檢查結(jié)果,分析其內(nèi)鏡下的特征與侵襲危險(xiǎn)性的相關(guān)性。第二部分通過(guò)收集2003年3月至2011年12月在我院經(jīng)超聲內(nèi)鏡診斷為上消化道GIST的171例患者的臨床資料,回顧各病例的隨訪情況,探討如何選擇上消化道GIST的處理方式。
　　研究結(jié)果:上消化道GIST的5個(gè)內(nèi)鏡特征(大小、表面、形態(tài)、回聲和邊界情況)與其侵襲危險(xiǎn)性相關(guān)。內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡檢查見(jiàn)最長(zhǎng)徑

4、<3cm、表面光滑、均勻低回聲、形態(tài)規(guī)則和邊界清楚的上消化道 GIST提示極低度和低度侵襲危險(xiǎn)性的可能性大。內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡檢查見(jiàn)最長(zhǎng)徑>3cm,尤其是腫瘤表面出血潰爛、回聲不均、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清的上消化道 GIST提示腫瘤有中度和高度侵襲危險(xiǎn)性。對(duì)于保守治療的患者平均隨訪24個(gè)月后,≤1cm組、1-2cm組、2-3.5cm組的患者腫瘤發(fā)生增長(zhǎng)的例數(shù)比例分別為0.8%、8.8%及12.5%。
　　研究結(jié)論:上消化道 GIST的惡