局部應(yīng)用透明質(zhì)酸鈉對(duì)兔骨折愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：研究透明質(zhì)酸鈉對(duì)實(shí)驗(yàn)性兔骨折愈合的影響，探討透明質(zhì)酸鈉局部注射用藥治療骨折的可行性。 方法：取50只成年健康新西蘭大白兔，體重2千克左右，隨機(jī)分成五個(gè)時(shí)間段（2、4、6、8、12周）。第2、4周時(shí)間段內(nèi)各16只兔隨機(jī)分成2組，每組8只，然后取一組為實(shí)驗(yàn)組，另組為對(duì)照組。其他每個(gè)時(shí)間段隨機(jī)分6只，每個(gè)時(shí)間段里的兔又隨機(jī)分成2組，每組3只。每只兔取右橈骨中段造成垂直與橈骨的完全性骨折，然后取其中一組為實(shí)驗(yàn)組，另組為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)

2、組在兔骨折處注射透明質(zhì)酸鈉，另組注射生理鹽水。分別在術(shù)后2、4、6，8、12周處死相應(yīng)時(shí)間段內(nèi)兔取右側(cè)橈骨進(jìn)行X線檢查。把第2、4周時(shí)間段內(nèi)的兔骨標(biāo)本用酒精行梯級(jí)脫水，二甲苯透明，EDTA液脫鈣，用切片機(jī)器連續(xù)切成5um薄片進(jìn)行HE染色制片，備做組織學(xué)觀察和計(jì)量學(xué)檢測。測量的是內(nèi)外骨痂、骨痂上的類骨質(zhì)、成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞、吸收性陷窩等。所得到的參數(shù)用骨計(jì)量學(xué)公式計(jì)算，最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果： X線結(jié)果：第2周時(shí)間段

3、的兔骨折斷端對(duì)位良好。 對(duì)照組：骨折斷端邊緣整齊，骨膜輕度反應(yīng)，骨折線清晰，骨皮質(zhì)不連續(xù)。 實(shí)驗(yàn)組：骨折斷端邊緣整齊，骨膜輕度反應(yīng)，骨折線清晰但比對(duì)照組略模糊。 第4周：第4時(shí)間段的兔骨折端對(duì)位對(duì)線良好。 對(duì)照組：骨折斷端邊緣模糊，骨膜反應(yīng)密度淺淡，骨痂量增多，外骨痂包圍骨折斷端處，骨痂密度較高，骨折線模糊，骨皮質(zhì)不連續(xù)。 實(shí)驗(yàn)組：骨折斷端邊緣比對(duì)照組模糊，骨膜反應(yīng)密度較淺，骨痂量較對(duì)照組較多，骨

4、痂邊緣較清楚，骨折斷端密度較對(duì)照組高。骨皮質(zhì)不連續(xù)。 術(shù)后第6周：第6周時(shí)間段的兔骨折端對(duì)位對(duì)線良好。 對(duì)照組：骨折斷端邊緣模糊，骨膜反應(yīng)密度淺淡，外骨痂包圍骨折處，骨痂邊緣較整齊，骨折線仍可見，但是較模糊。骨皮質(zhì)不連續(xù)。 實(shí)驗(yàn)組：骨折斷端較同時(shí)間段組的兔更模糊，骨折密度高，骨折線幾乎不可見，骨皮質(zhì)不連續(xù)。 術(shù)后第8周：第8周時(shí)間段內(nèi)的兔骨折端對(duì)位對(duì)線良好。 對(duì)照組：骨折斷端邊緣消失，骨膜反應(yīng)密度

5、較深，骨痂密度較第6周實(shí)驗(yàn)組的高，骨折線消失，骨折處骨皮質(zhì)連續(xù)，但連接處較正常為低。 實(shí)驗(yàn)組：骨折斷端邊緣消失，骨膜反應(yīng)密度近似骨影，骨痂邊緣整齊與骨皮質(zhì)連接，骨折線消失，骨折處皮質(zhì)連續(xù)，等同與正常骨皮質(zhì)。 術(shù)后第12周：第12周時(shí)間段內(nèi)兔： 對(duì)照組：骨折斷端邊緣消失，骨膜反應(yīng)密度近似骨影，骨痂密度與骨質(zhì)密度相同，骨痂邊緣整齊與骨質(zhì)相連，骨折線消失。 實(shí)驗(yàn)組：與對(duì)照組相比，骨髓腔直徑大于對(duì)照組，骨痂塑形比

6、對(duì)照好。 骨組織形態(tài)學(xué)定性觀察： 第2周時(shí)，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)外骨痂較少，有較多機(jī)化血腫和軟骨組織。對(duì)照組骨痂也相對(duì)較少，外骨痂未見連接，骨折處也見較多血腫和軟骨組織。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組沒有太大差異。4周時(shí)，實(shí)驗(yàn)組骨折斷端處有大量致密骨痂生長，部分外骨痂已經(jīng)改建成板層骨，骨痂量較多，部分標(biāo)本可見骨髓腔再通。對(duì)照組骨折斷端處也有骨痂生長，與實(shí)驗(yàn)組比較，未見明顯差異。 骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)參數(shù)： 第2周內(nèi)的各參數(shù)顯示：各項(xiàng)指標(biāo)