鉤鋼板與異體肌腱重建治療肩鎖脫位對比分析.pdf

1、目的：對比分析兩種治療新鮮 RockwoodⅢ型以上肩鎖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)術(shù)式的療效、術(shù)后疼痛評分、手術(shù)時間、術(shù)中出血量等，探討一種操作簡便、療效顯著、創(chuàng)傷較小的手術(shù)治療方式。
　　方法：對2011年9月至2013年5月行鎖骨鉤鋼板固定治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的30名患者（A組）與縫合錨釘輔助異體肌腱重建喙鎖韌帶治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的24名患者（B組）進(jìn)行術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能評分、疼痛評分、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、喙鎖間距測量等進(jìn)行回顧性分析，隨訪時間1

2、2～20個月。且 A組于術(shù)后8月左右取出內(nèi)固定，對其第一次手術(shù)術(shù)后6月及末次隨訪（末次隨訪時間＞12月）進(jìn)行療效分析；及 B組手術(shù)術(shù)后6月及末次隨訪研究進(jìn)行療效分析，美國肩肘關(guān)節(jié)外科醫(yī)師評分法 ASES評分標(biāo)準(zhǔn)及視覺模擬評分法（VAS）了解患者疼痛情況。運用 SPSS17.0統(tǒng)計軟件包，進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及處理。正態(tài)數(shù)據(jù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用方差檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＞0.05表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義，

3、P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：術(shù)后平均隨訪時間15.6月，術(shù)后6月VAS評估活動疼痛A、B兩組分別為37mm、10mm，兩組之間有統(tǒng)計學(xué)意義。ASES肩關(guān)節(jié)功能評分術(shù)后6月A、B兩組分別為73.17±7.98分、81.34±8.77分；末次隨訪 A、B兩組分別為79.72±8.68分、82.93±8.12分，對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析，兩組之間有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后肩關(guān)節(jié)優(yōu)良率比較：A組術(shù)后兩次隨訪術(shù)后6月

4、及末次隨訪肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率分別為33.33％、46.67％；B組術(shù)后兩次隨訪術(shù)后6月及末次隨訪肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率分別為62.50％、70.83％，兩組進(jìn)行χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明行異體肌腱重建組手術(shù)效果明顯優(yōu)于鎖骨鉤鋼板組，手術(shù)療效確切；其中ASES肩關(guān)節(jié)功能評分中，鎖骨鉤鋼板組在鋼板取出前后肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），鎖骨鉤鋼板留置對肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生影響，取出后肩關(guān)節(jié)功能明顯改善；A、B兩組平均手術(shù)時間

5、分別為123.17分鐘、127.29分鐘，平均失血量171.20ml、201.37ml，喙鎖間距末次隨訪及術(shù)后6月數(shù)據(jù)比較，進(jìn)行方差分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；說明鉤鋼板組手術(shù)時間、手術(shù)出血量少于異體肌腱重建喙鎖韌帶組。A、B兩組肩關(guān)節(jié)喙鎖間距末次隨訪及術(shù)后6月數(shù)據(jù)比較，進(jìn)行進(jìn)行多組秩和檢驗，A組末次及術(shù)后6月測量值比較 P＜0.05；組間末次隨訪測量值比較P＜0.05差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，說明異體肌腱組復(fù)位效果優(yōu)于鉤鋼板組。