同型半胱氨酸對認(rèn)知功能障礙、糖尿病發(fā)生風(fēng)險的影響及膳食和B族維生素在其中所起的作用.pdf

1、同型半胱氨酸是體內(nèi)一種含硫氨基酸，同型半胱氨酸被認(rèn)為是與老化相關(guān)的疾病，如心血管疾病的風(fēng)險因子，因此研究同型半胱氨酸對預(yù)防和治療這些疾病具有重要的意義。糖尿病和認(rèn)知功能障礙都隨著年齡增大患病率提高，研究表明糖尿病和認(rèn)知功能障礙可能存在共同的發(fā)病機(jī)理，但是糖尿病和認(rèn)知功能障礙的這種相關(guān)性缺少流行病學(xué)研究證據(jù)。已有研究表明高同型半胱氨酸血癥可能提高認(rèn)知功能障礙和糖尿病的發(fā)病率，但研究結(jié)果并不一致。飲食和營養(yǎng)因素對疾病的預(yù)防起重要作用，合理的

2、膳食可能會減少疾病的發(fā)生率。鑒于以上幾點(diǎn)，本博士課題以臺灣老人營養(yǎng)和健康調(diào)查受試者為研究對象，采用前瞻性隊列研究，橫斷面研究等人群研究方式，運(yùn)用Cox比例風(fēng)險模型，回歸模型等營養(yǎng)流行病學(xué)研究方法，研究認(rèn)知功能障礙是否提高2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險;研究血漿同型半胱氨酸濃度對認(rèn)知功能障礙，對2型糖尿病的發(fā)生及死亡風(fēng)險的影響;并研究飲食及B族維生素等在其中可能起的作用。主要研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):
　　1)女性如果患認(rèn)知功能障礙，2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險明

3、顯提高，校正相關(guān)變量后，女性患認(rèn)知功能障礙受試者糖尿病的發(fā)生風(fēng)險為正常認(rèn)知功能受試者的2.43倍（風(fēng)險比為2.43，95％的可信區(qū)間為1.27-4.63）。膳食多樣化，適當(dāng)運(yùn)動可以降低女性認(rèn)知功能障礙患糖尿病的風(fēng)險;
　　2)血漿同型半胱氨酸濃度和認(rèn)知功能障礙的發(fā)生不存在顯著相關(guān)性。以血漿同型半胱氨酸濃度＜9.3μmol/L為對照組，血漿同型半胱氨酸濃度＞14.5μmol/L患認(rèn)知功能障礙的比值比為1.4，95％可信區(qū)間為(0.5

4、0-3.93);糖尿病患者血漿同型半胱氨酸平均濃度并沒有比非糖尿病患者高;
　　3)血漿同型半胱氨酸濃度與認(rèn)知功能狀態(tài)對死亡風(fēng)險存在顯著性交互作用;
　　4)血漿同型半胱氨酸與2型糖尿病對死亡風(fēng)險存在交互作用。以無糖尿病且血漿同型半胱氨酸濃度＜15μmol/L為對照組，2型糖尿病患者血漿同型半胱氨酸濃度＜15μmol/L死亡風(fēng)險為對照組的1.37倍(風(fēng)險比為1.37，95％的可信區(qū)間為1.03-1.81)，2型糖尿病患者血漿

5、同型半胱氨酸濃度≥15μmol/L時，死亡風(fēng)險為對照組的1.73倍（風(fēng)險比為1.73，95％的可信區(qū)間為1.18-2.46）。
　　5)魚類攝取，血漿葉酸、維生素B6水平和血漿同型半胱氨酸濃度顯著負(fù)相關(guān);膳食多樣性，維生素B2和B6的攝取及血漿維生素B1和B2的濃度與認(rèn)知功能顯著相關(guān)。
　　結(jié)論:臺灣老人營養(yǎng)和健康調(diào)查研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)血漿同型半胱氨酸濃度與認(rèn)知功能障礙和2型糖尿病發(fā)生不存在顯著相關(guān)性，但血漿同型半胱氨酸濃度和認(rèn)知