2型糖尿病認(rèn)知功能障礙的特點(diǎn)及IDE、ADP和胰島素抵抗對認(rèn)知功能的影響.pdf

1、目的：⑴探討2型糖尿病(T2DM)患者輕度認(rèn)知功能障礙的特點(diǎn)和認(rèn)知功能下降領(lǐng)域。⑵探討 T2DM合并輕度認(rèn)知功能障礙的影響因素。⑶探討胰島素抵抗程度、血清 IDE、ADP水平對糖尿病合并輕度認(rèn)知功能障礙發(fā)病風(fēng)險的影響，為胰島素抵抗影響認(rèn)知功能的可能機(jī)制提供一定基礎(chǔ)。
　　方法:⑴收集資料：隨機(jī)選取2013年11月-2014年11月于我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的T2DM患者和同期于天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科十六病區(qū)就診的無糖尿病病史的認(rèn)知功能

2、減退患者為研究對象。收集所有受試者的一般臨床資料、空腹靜脈血檢測生化指標(biāo)、Elisa法檢測血清胰島素降解酶(insulin degrading enzyme, IDE)及脂聯(lián)素(adiponection, ADP)水平，根據(jù)公式HOMA-IR=FPG×FC-P/22.5計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)。⑵對所有受試者采用蒙特利爾認(rèn)知評估量表（Montreal Cognitive Assessment, MOCA）評價總體認(rèn)知功能、日常生活能力量表(a

3、ctivities of daily living, ADL)評價日常和社會生活能力、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale, SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale, SDS）評價近兩周的精神情緒狀態(tài)，其中12分≤MoCA＜26分的T2DM受試者90例，為T2DM+MCI組， MoCA≥26分的T2DM患者122例，為T2DM組，12分≤MoCA＜26分的無糖尿病病史

4、的受試者30例，為MCI組。⑶應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較T2DM+MCI組與MCI組、T2DM+MCI組與T2DM組的一般資料及MoCA認(rèn)知功能各領(lǐng)域得分，多因素二元Logistic回歸分析T2DM合并MCI的影響因素，單因素方差分析比較T2DM患者不同HOMA-IR水平對血清IDE、ADP水平及MCI發(fā)病率的水平，多變量校正的回歸模型分析不同HOMA-IR、IDE、ADP水平MCI的發(fā)病風(fēng)險比（odds ratio, OR）。⑷計(jì)量資料兩

5、組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析。計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)和Fisher精確檢驗(yàn)。變量間相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)。應(yīng)用二元Logistic回歸分析評價MCI發(fā)生的影響因素。
　　結(jié)果：⑴與MCI組相比，MCI+T2DM組的年齡、MoCA總分、MoCA延遲回憶項(xiàng)得分、血IDE、ADP水平較低，而BMI、血FPG、TG、LDL、HOMA-IR高于MCI組（P＜0.05）；⑵與T2DM組相比，MCI+T2DM

6、組IDE、ADP、受教育時間、MoCA總分、MoCA視空間與執(zhí)行功能、命名、注意力、語言、抽象及延遲回憶評分均較低，而年齡、病程、BMI、TC、LDL、UMA、TP、HOMA-IR、脂肪肝、高血壓發(fā)病率高于T2DM組（P＜0.05）；⑶年齡、病程、BMI、HoMA-IR、LDL、UMA為T2DM合并MCI的獨(dú)立危險因素，血清ADP、IDE水平及受教育時間為T2DM合并MCI的保護(hù)因素（P＜0.05）；⑷校正病程對胰島功能的影響，即在相似

7、的病程分組里，血清 IDE、ADP水平和 MoCA評分隨 HoMA-IR升高而有降低趨勢，MCI的發(fā)病率有升高趨勢；⑸經(jīng)過多變量校正的Logistic回歸分析顯示HoMA-IR為2型T2DM合并MCI的獨(dú)立危險因素，血清IDE、ADP水平為其獨(dú)立保護(hù)因素。⑹HoMA-IR與BMI正相關(guān)，與MoCA評分、血清IDE、ADP水平負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論：⑴2型糖尿病患者發(fā)生 MCI的年齡要小于非糖尿病患者，且其認(rèn)知功能損害更加嚴(yán)重。⑵2型糖