腰穿放液試驗(yàn)對(duì)正常壓力腦積水病人術(shù)后預(yù)測(cè)有效率的價(jià)值與意義.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開(kāi)和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專(zhuān)利等知識(shí)產(chǎn)研究生簽名：伽河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和

2、致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫(xiě)，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：堪雹導(dǎo)師磷籬新加秘‘霸哿日’中文摘要腰穿放液試驗(yàn)對(duì)正常壓力腦積水病人術(shù)后預(yù)測(cè)有效率的價(jià)值與意義摘要目的：正常壓力腦積水(normalpressurehydrocephalus，NPH)主要機(jī)制是腦脊液循環(huán)途徑阻塞，腦脊液聚積于腦室系統(tǒng)，使腦室擴(kuò)張。NPH患者存在以下幾個(gè)特點(diǎn)：①此病僅見(jiàn)于老年人，患者抵抗力、耐受力明

3、顯低于青壯年；②一般有腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎等病史；③典型臨床癥狀為步態(tài)不穩(wěn)、記憶力障礙和尿失禁，常出現(xiàn)一種、兩種或同時(shí)出現(xiàn)；④老年人本身常伴有神經(jīng)功能減退疾病，如老年性腦萎縮、阿爾茲海默綜合征等，臨床表現(xiàn)與NPH相似。目前常用治療手段為分流術(shù)，其中以腦室腹腔分流術(shù)(theventriculo—peritonealshunt，VPS)為主，但體內(nèi)終身留置異物，及術(shù)后并發(fā)癥(如顱內(nèi)感染、切口感染、分流過(guò)度、引流管刺穿腸道等)發(fā)生率

4、及致死率比其它類(lèi)似疾病治療方法明顯增高，且手術(shù)效果也差，使得術(shù)前對(duì)是否進(jìn)行分流治療評(píng)估，以達(dá)到手術(shù)最大效果就顯的十分重要。隨著社會(huì)老齡化欲趨加重，此病越來(lái)越受重視，目前提高此病有效治療率，避免術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生是難點(diǎn)，也是研究熱點(diǎn)。腰穿放液試驗(yàn)(thecerebrospinalfluidtaptest，TT)是關(guān)于NPH診斷及預(yù)測(cè)手術(shù)有效率最早建立的試驗(yàn)，其原理是模擬分流術(shù)，臨時(shí)引流腦脊液，并對(duì)其治療前后臨床表現(xiàn)做出評(píng)估，根據(jù)結(jié)果預(yù)測(cè)分流術(shù)

5、對(duì)患者改善情況。其特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者損傷小，并可測(cè)量顱壓，對(duì)于選用相應(yīng)壓力的引流管，避免過(guò)度引流或引流不充分的出現(xiàn)十分有利。本次研究是通過(guò)分析20例TT有效及無(wú)效的NPH患者，對(duì)其術(shù)前級(jí)術(shù)后改善情況的相比較，以此來(lái)探討腰穿放液試驗(yàn)在治療NPH中是否存在臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：本次研究對(duì)象選擇自2010年7月至2013年12月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)科且臨床診斷為正常壓力腦積水的23名患者。具體納入標(biāo)準(zhǔn)：①60’85歲；②臨床表現(xiàn)：