血漿游離DNA定量檢測(cè)及COL14A1基因異常甲基化分析在食管鱗癌診斷中的意義.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2 0 1 l 級(jí)碩士學(xué)位論文血漿游離D N A 定量檢測(cè)及C O L l 4 A 1 基因異常甲基化分析在食管鱗癌診斷中的意義E v a l u a t i o no f p l a s m a c e l l —f r e eD N A q u a n t i f i c a t i o na n d a b e 玎a m p r o m o t e rh y p e r m e t h y l a t i o n o

2、f C O L 14 A 1g e n e f o r t h ed e t e c t i o no f E S C C課題來(lái)源： 自選學(xué)位申請(qǐng)人導(dǎo)師姓名專(zhuān)業(yè)名稱培養(yǎng)類(lèi)型培養(yǎng)層次所在學(xué)院答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)委員論文評(píng)閱人蔣春雨張積仁教授鄭燕芳教授腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)型碩 士第二臨床醫(yī)學(xué)院陳尊器 教授廖旺軍 教授張健 教授張為民 教授張秀萍 教授葛日萍 教授卜俊國(guó) 副教授2 0 1 4 年5 月1 0 日 廣州摘要鱗癌患者血漿游離D N A

3、含量中位數(shù)為4 9 ．7 2 n g ／m l ，四分位區(qū)間：2 8 ．1 7 ～6 8 ．4 2 n g ／m l 。其中男性組血漿游離循環(huán)D N A 中位數(shù)( 5 1 ．1 4n g ／m 1 ) 與女性組( 3 8 ．2 6 n g ／m 1 ) 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P = 0 ．3 8 2 ) ，≤6 0 歲組( 4 5 ．8 1 n g ／m 1 )與> 6 0 組( 5 1 ．1 4 n g ／m 1 ) 差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義( P = 0 ．3 7 4 ) 。( 3 ) 4 9 名食管鱗癌患者血漿游離D N A 中位數(shù)( 4 9 ．7 2 n g ／m 1 ) 顯著高于6 0 名健康人( 1 7 ．9 1 n g ／m 1 )( P = - O ．0 0 0 ) 。血漿游離D N A 水平測(cè)定鑒別健康人和食管鱗癌患者的R O C 曲線下面積( A U C ) 為0 ．9 1 8 ( 9 5 ％C 10 ．8 7 0 ～0 ．9 6 7 ) ，以血漿游

5、離循環(huán)D N A 濃度2 9 ．4 3 n g ／m l 作為診斷食管鱗癌的臨界值，其檢測(cè)敏度為7 5 ．5 ％，特異度為9 3 ．3 ％，假陽(yáng)性率6 ．7 ％，假陰性率2 4 ．5 ％，Y o u d e n 指數(shù)0 ．7 0 8 ，診斷效果最好。( 4 ) 將4 9 例食管鱗癌患者分別按照腫瘤生長(zhǎng)部位、局部淋巴結(jié)浸潤(rùn)情況、組織病理學(xué)分級(jí)、T N M 臨床分期進(jìn)行分組，其中：胸上段1 0 例、胸中段2 9 例、胸下段1 0例；局部淋巴

6、結(jié)浸潤(rùn)( + ) 2 6 例、局部淋巴結(jié)浸潤(rùn)( 一) 2 3 例；高分化1 0 例、中分化2 9 例、低分化1 0 例；I ／I I 期3 0 例、Ⅲ期1 9 倒。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：Ⅲ期患者血漿游離D N A 中位水平( 6 7 ．9 2n g ／m 1 ) 顯著高于I ／I I 期患者( 3 3 ．4 2n g ／m 1 ) ( 尸= 0 ．0 0 0 ) ；局部淋巴結(jié)浸潤(rùn)( + ) 患者血漿游離D N A 中位水平( 6 2 ．8 2

7、n g ／m 1 ) 顯著高于局部淋巴結(jié)浸潤(rùn)( 一) 患者( 3 3 ．9 0 n g ／m 1 ) ( P = - O ．0 0 7 ) ；胸上段患者組( 5 6 ．1 2n g ／m 1 ) 、胸中段患者組( 4 9 ．7 2 n g ／m 1 ) 、胸下段患者組( 3 4 ．7 8 n g ／m 1 ) 之間及高分化患者組( 3 3 ．4 1 n g ／m 1 ) 、中分化患者組( 6 1 ．6 8n g ／m 1 ) 、低分化患

8、者組( 6 1 ．6 8 n g ／m 1 ) 之間血漿游離D N A 水平則無(wú)顯著差異( P= O ．2 4 8 、尸= 0 ．0 9 4 ) 。結(jié)論：本文的研究結(jié)果提示：( 1 ) 血漿游離D N A 定量測(cè)定對(duì)鑒別食管鱗癌與健康人具有顯著的意義，可為食管鱗癌的診斷提供一定的輔助信息，但沒(méi)有足夠的敏感性和特異性成為診斷食管鱗癌的獨(dú)立標(biāo)志物；( 2 ) 血漿游離D N A 水平與食管鱗癌臨床分期和局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況相關(guān)，可為食管鱗癌患