口咽癌侵犯范圍對手術(shù)術(shù)式的指導(dǎo)研究.pdf

1、目的：
　　 探討口咽鱗狀細(xì)胞癌的侵犯特點(diǎn)、診斷評價(jià)和侵犯范圍對手術(shù)術(shù)式的指導(dǎo)。
　　 資料和方法：
　　 以2008年1月至2009年10月中南大學(xué)湘雅醫(yī)院及湘雅二院口腔頜面外科手術(shù)治療的32例口咽鱗狀細(xì)胞癌病例為研究對象，對其臨床檢查資料、MRI及CT檢查資料、手術(shù)進(jìn)路、缺損修復(fù)方式、氣管切開情況、術(shù)后并發(fā)癥資料等進(jìn)行整理分析。
　　 結(jié)果：
　　 1．32例口咽鱗狀細(xì)胞癌患者中23例(71.

2、88％)出現(xiàn)鄰近口咽解剖區(qū)域和舌體、口底、咽旁間隙、翼內(nèi)肌、舌外肌、磨牙后區(qū)等周圍結(jié)構(gòu)不同程度的侵犯。
　　 2．臨床檢查、CT和MRI診斷口咽鱗狀細(xì)胞癌侵犯范圍的敏感性依次為33.33％、71.43％、90.48％，準(zhǔn)確性依次為82.72％、93.83％、97.53％。其中CT和MRI診斷的敏感性與準(zhǔn)確性均優(yōu)于臨床檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與MRI相比CT漏診翼內(nèi)肌受累、舌外肌受累和口底受累各1例次，CT和MRI

3、間診斷的敏感性與準(zhǔn)確性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 3．根據(jù)32例口咽鱗狀細(xì)胞癌患者侵犯范圍的不同，分別采用了口內(nèi)入路、正中頜舌溝入路和旁側(cè)入路三種方式，均實(shí)現(xiàn)了良好暴露和腫瘤的完整切除。根據(jù)侵犯范圍和缺損大小不同，同期分別選擇舌瓣、頸闊肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣、游離皮瓣修復(fù)缺損，均獲得滿意臨床效果。
　　 結(jié)論：
　　 1．口咽鱗狀細(xì)胞癌較易向周圍口咽解剖區(qū)域和舌體、咽旁間隙等鄰近結(jié)構(gòu)侵犯。