腦血管容積CT數(shù)字減影血管造影可靠性研究.pdf

1、目的： 探討CT血管造影（CT angiography，CTA）掃描參數(shù)、圖像后處理技術(shù)中手動(dòng)及自動(dòng)血管測(cè)量分析（vessel analysis，VA）對(duì)三維重建后血管管徑的影響，擬建立CTA三維重建中閾值、窗寬的調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，保證血管管徑測(cè)量的準(zhǔn)確性。 方法： 建立9個(gè)濃度依次遞增的血管模型，用游標(biāo)卡尺測(cè)量9個(gè)血管模型內(nèi)徑作為血管模型的標(biāo)準(zhǔn)直徑，對(duì)血管模型行CTA掃描，不同的mA（150mA、200mA、250mA

2、、300mA）、kV（140kV、120kV、100kV、80kV）組合進(jìn)行掃描，測(cè)量血管模型的CT值和管徑。在120kV、300mA掃描條件下，以10單位為間隔，容積重建（volume rendering，VR）下調(diào)節(jié)閾值，最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）下固定窗位僅調(diào)節(jié)窗寬測(cè)得不同濃度血管模型管徑的標(biāo)準(zhǔn)閾值、標(biāo)準(zhǔn)窗寬；在標(biāo)準(zhǔn)閾值和窗寬的基礎(chǔ)上同時(shí)測(cè)量其他不同濃度的8個(gè)血管模型的管徑；改

3、變FOV重復(fù)前述測(cè)量。分析標(biāo)準(zhǔn)閾值、標(biāo)準(zhǔn)窗寬、FOV與血管模型管徑的關(guān)系，并與之對(duì)應(yīng)的CT值進(jìn)行相關(guān)性分析。最后使用自動(dòng)血管軟件分析測(cè)量血管模型的管徑，與標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)徑對(duì)照。統(tǒng)計(jì)臨床已行腦血管容積CT數(shù)字減影血管造影（Volume computed tomography digital subtraction angiography，VCTDSA）檢查MIP重建的30例病員的窗寬、窗位，與實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。 結(jié)果： （1）

4、VR重建，閾值和血管模型管徑呈明顯負(fù)相關(guān)（r=-0.847，P=0.000）；標(biāo)準(zhǔn)閾值下限和血管模型CT值的關(guān)系滿(mǎn)足回歸方程：Y=0.255x1.199（x-血管模型CT值，Y-標(biāo)準(zhǔn)閾值）。 （2）MIP重建，窗寬和血管模型管徑呈明顯正相關(guān)（r=0.983，P=0.000）；標(biāo)準(zhǔn)窗寬和血管模型CT值的關(guān)系滿(mǎn)足回歸方程： Y=-245.751+3.199x-0.009x2+8.681E-6x3（X-血管模型CT值）。

5、 （3）無(wú)論VR或MIP重建，F(xiàn)OV和血管模型管徑均無(wú)相關(guān)性（r=-0.042，p=0.381）。 （4）臨床腦血管VCTDSA檢查MIP重建時(shí)的窗寬明顯增寬，夸大了腦血管的真實(shí)管徑。 （5）隨著kV的增加，CT值和測(cè)量管徑非線(xiàn)性下降；mA的變化對(duì)CT值和管徑測(cè)量無(wú)影響。 （6）血管分析軟件高估了血管模型的內(nèi)徑，最大差值為2.7mm。隨著對(duì)比劑密度的增高管徑測(cè)量值降低，接近真實(shí)管徑。 結(jié)論：

6、 CTA血管測(cè)量徑線(xiàn)大小的準(zhǔn)確性受VR重建的閾值、MIP重建的窗寬窗位以及kV的影響改變很大。根據(jù)血管的CT值對(duì)VR重建的閾值、MIP重建的窗寬進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化后測(cè)量，才能保證CTA測(cè)量血管管徑的可靠性和準(zhǔn)確性。應(yīng)用VA軟件腦動(dòng)脈CTA分析和診斷時(shí)，血管直徑常大于真實(shí)管徑，校正處理是非常重要的。 目的： 與常規(guī)CTA比較，評(píng)價(jià)VCTDSA腦血管管徑測(cè)量的可靠性。 方法： 分析2008年12至2009年3月我院行

7、VCTDSA檢查且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例患者，行VCTDSA方案掃描，分別用常規(guī)CTA和VCTDSA3D VR圖像局部顯示willis環(huán)，首先根據(jù)常規(guī)CTA血管內(nèi)CT值調(diào)節(jié)常規(guī)CTA和VCTDSA的閾值（opacity），分別測(cè)量雙側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段、大腦中動(dòng)脈起始段、頸內(nèi)動(dòng)脈終末段的血管管徑，后采用常規(guī)CTA和VCTDSA血管內(nèi)CT值分別調(diào)節(jié)閾值進(jìn)行測(cè)量，比較常規(guī)CTA和VCTDSA測(cè)量管徑大小的差異。 結(jié)果： 根據(jù)常規(guī)

8、CTA血管內(nèi)CT值調(diào)節(jié)閾值時(shí)，VCTDSA組各段血管管徑徑線(xiàn)小于常規(guī)CTA組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；根據(jù)常規(guī)CTA和VCTDSA各自血管內(nèi)CT值調(diào)節(jié)閾值時(shí)，常規(guī)CTA組和VCTDSA組各段血管管徑測(cè)量無(wú)差異（P>0.05）。減影后血管內(nèi)的CT值較常規(guī)CTA降低約65HU。 結(jié)論： 根據(jù)減影后血管CT值標(biāo)化閾值后，VCTDSA組與常規(guī)CTA組對(duì)比在測(cè)量腦血管徑線(xiàn)上結(jié)果是相同的。VCTDSA對(duì)腦血管徑線(xiàn)的測(cè)量通