山西部分地區(qū)腹瀉病原菌的分布和致瀉大腸埃希菌的相關(guān)毒力基因研究.pdf

1、目的：腹瀉是一種世界流行性疾病，是發(fā)展中國家嬰兒和兒童發(fā)病和死亡最常見的原因之一，由各種致瀉大腸埃希菌(DEC)引起的腹瀉是全球許多國家重要的公共衛(wèi)生問題。本研究的目的是監(jiān)測山西部分地區(qū)感染性腹瀉病原菌的分布情況，為本地區(qū)感染性腹瀉的流行病學(xué)提供參考資料；并且通過DEC的血清學(xué)鑒定與分子分型從而了解山西部分地區(qū)急性腹瀉患者DEC的發(fā)生率、類別、血清型、毒力基因分布特點(diǎn)，探討DEC毒力基因的致病性。
　　 方法：對2009年12月

2、-2010年12月山西省4個(gè)地區(qū)(榆次、長治、臨汾、太原)8所三甲醫(yī)院門診擬似腹瀉癥候群患者采集大便標(biāo)本做常規(guī)培養(yǎng)，首先通過各種選擇性培養(yǎng)基篩選出病原菌，后經(jīng)生化及血清學(xué)進(jìn)一步鑒定到種、群或血清型。并針對五種致瀉大腸埃希菌(EPEC、EHEC、ETEC、EIEC、EAEC)的11種毒力相關(guān)基因(escV、bfpB、stx1A、stx2A、elt、estla、estlb、invE、astA、aggR、pic)合成11對引物，采用多重PCR

3、(mPCR)方法對培養(yǎng)出的DEC做毒力基因檢測。
　　 結(jié)果：1.2009年12月-2010年12月山西省288例腹瀉癥候群患者中，共分離病原菌152株，其中DEC最多為84株，占病原菌的55.3％(84/152)，其次為肺炎克雷伯菌，同期檢出志賀菌9株(5.9％)，沙門菌2株(1.3％)。84株DEC中，EPEC分離最多29株(19.1％)，其次為ETEC19株(12.5％)，EAEC16株(10.5％)，EHEC13株(8.

4、6％)，EIEC7株(4.6％)。2.山西省288例急性腹瀉患者中，晉中地區(qū)分離病原菌株最多，其次為長治，其它地區(qū)略低。腹瀉癥候群發(fā)病季節(jié)以6-8月份發(fā)病率最高，全年均有發(fā)病。腹瀉癥候群發(fā)病年齡以2歲以下嬰幼兒為主要發(fā)病人群，各年齡段均可發(fā)病。性別分布為男性170例，女性118例，男性病例多于女性，約為女性的1.44倍。
　　 3.84株DEC中，其中27株血清凝集試驗(yàn)陽性，分型率32.1％，分屬17種血清型，其中EPEC分屬7

5、種不同血清型，主要血清型為O128:K67和O111:K58，ETEC檢出5種，主要為O25:K19，EHEC檢出1種，EIEC檢到三種血清型，EAEC未檢到血清型。
　　 4.84株DEC攜帶9種毒力相關(guān)基因共10種模式，主要基因模式為escV(24，28.6％)和elt(18，21.4％)，27株己分型菌株中，10株攜帶escV(37.0％)，9株攜帶elt(33.3％),3株攜帶invE(11.1％)。57株未分型菌株中，

6、14株(24.6％)攜帶escV，10株(17.5％)攜帶escV+stx2A，9株(15.8％)攜帶elt，8株(14.0％)攜帶aggR。EAEC菌株存在多種毒力基因組合，最多見的是aggR。
　　 結(jié)論：1.山西部分地區(qū)急性腹瀉中，分離的DEC所占比例較高，占病原菌的55.3％，存在5個(gè)群，主要為EPEC，其次為ETEC和EAEC，EHEC和EIEC少見。
　　 2.腹瀉病原菌在不同地區(qū)、季節(jié)、年齡分布有一定差別，

7、晉中地區(qū)腹瀉癥候群最多，其次為長治，其它地區(qū)略低；發(fā)病季節(jié)以6-8月份最多，全年均有發(fā)病；發(fā)病年齡以2歲以下嬰幼兒為主要發(fā)病人群，各年齡段均可發(fā)?。恍詣e為男性病例多于女性，約為女性的1.44倍。
　　 3.本地區(qū)DEC的血清分型率較高(32.1％)，至少存在17種血清型，與毒力基因escV、elt的分布存在一定關(guān)系，可用于初步分型，在鑒定部分血清型方面是有用的。有關(guān)毒力基因的致病性和致病機(jī)理有待進(jìn)一步研究。
　　 4.D