常溫含血停跳液誘導(dǎo)停跳的心肌保護作用.pdf

1、近年來,隨著心血管外科的發(fā)展及心肌保護理論的深入,越來越多的學(xué)者開始注意到單純低溫（尤其是首次灌注時的低溫誘導(dǎo)）含血停跳液的心肌損傷作用,如降低酶活性、損傷生物膜結(jié)構(gòu)、導(dǎo)致心肌細胞的“冷攣縮”、冠脈血管堵塞、停跳液分布不均、血液成分受損等.據(jù)此,國外有學(xué)者提出“溫心外科”（warm heart surgery）的概念,即應(yīng)用常溫（35-37℃）體外循環(huán)聯(lián)合常溫含血停跳液持續(xù)灌注,其理論基礎(chǔ)在于心臟電機械活動完全停止時即可使心肌的能量代謝

2、降低90﹪,此時無需再通過低溫來降低代謝率,而僅依靠持續(xù)低流量的高鉀含血停跳液即可向心肌細胞提供充足的代謝底物和氧.但是,此種常溫持續(xù)灌注的心肌保護措施僅適用于心表操作的手術(shù)如冠脈搭橋（CABG）等,連續(xù)灌注的停跳液可回流入心腔內(nèi),不會影響心表術(shù)野;而在中國有大量需要開心施行心腔內(nèi)操作的手術(shù)如瓣膜手術(shù)和先天性心臟病矯治術(shù)等,應(yīng)用常溫含血停跳液持續(xù)灌注技術(shù)會使冠脈內(nèi)的含血液體大量回流入心腔,嚴重影響術(shù)野,使手術(shù)時間和體外循環(huán)時間明顯延長,