胃癌組織中P16，C-MYC和COX-2的表達(dá)及其與患者預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、目的：探討胃癌組織中P16，C-MYC和COX-2表達(dá)情況、相互關(guān)系及其與患者預(yù)后的關(guān)系。
　　 方法：搜集解放軍總醫(yī)院第二附屬醫(yī)院1999年至2004年，104例術(shù)后病理證實(shí)為胃惡性腫瘤的存檔組織蠟塊。患者中男77例，女27例，年齡26歲-80歲，平均57.7歲。所有病例術(shù)前均未予非甾體類藥、抗生素、化療和放療等治療。按1997國際癌癥防治協(xié)會(UICC)修訂的第五版胃癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，其中I期14例，II期13例，III期4

2、1例，IV期36例。根治性手術(shù)87例，姑息性手術(shù)17例。應(yīng)用免疫組化SABC法檢測胃癌組織中P16，C-MYC和COX-2的表達(dá)。檢測結(jié)果按一定的判斷標(biāo)準(zhǔn)將病例分為陽性組和陰性組。隨訪病歷資料及實(shí)驗(yàn)所獲資料進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：胃癌中P16，C-MYC和COX-2表達(dá)陽性率分別39.4％(41/104)，57.7％(60/104)，63.5％(66/104)。P16的表達(dá)在胃癌中與不同的浸潤深度，淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，TN

3、M分期，不同組織學(xué)類型均有顯著差異(P<0.05)；C-MYC的表達(dá)在胃癌中與不同的浸潤深度，淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，TNM分期有顯著差異(P<0.05)，而與不同組織學(xué)類型無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P>0.05)；COX-2的表達(dá)在胃癌中與淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，TNM分期，不同組織學(xué)類型均有顯著差異(P<0.05)，而與不同的浸潤深度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P>0.05)。而它們與腫瘤患者年齡，性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。等級相關(guān)分析結(jié)果顯示P16與C-MYC、

4、COX-2表達(dá)呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，C-MYC與COX-2表達(dá)呈正相關(guān)(P<0.05)。生存曲線研究結(jié)果顯示P16，C-MYC和COX-2表達(dá)與患者術(shù)后生存時間顯著相關(guān)(P<0.05)。Cox多因素分析表明P16、C-MYC和COX-2的表達(dá)，浸潤深度、TNM分期、和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響患者生存時間的重要因素，而年齡、性別及組織學(xué)類型對生存時間無明顯影響。其中P16陽性表達(dá)的風(fēng)險(xiǎn)比為0.60(95％可信區(qū)間為0.366-0.995，P<

5、0.05)；其中C-MYC陽性表達(dá)的風(fēng)險(xiǎn)比為1.75(95％可信區(qū)間為1.100-2.794，P<0.05)；其中COX-2陽性表達(dá)的風(fēng)險(xiǎn)比為1.92(95％可信區(qū)間為1.176-3.132， P<0.05)。
　　 結(jié)論：1、P16、C-MYC和COX-2表達(dá)能客觀反映胃癌組織分化程度，侵襲轉(zhuǎn)移能力，且其與患者預(yù)后密切相關(guān)。
　　 2、P16、C-MYC和COX-2存在相關(guān)性，聯(lián)合檢測三種指標(biāo)可正確判斷胃癌患者預(yù)后，在