胃癌組織中P16，C-MYC和COX-2的表達及其與患者預后的關系.pdf

1、目的：探討胃癌組織中P16，C-MYC和COX-2表達情況、相互關系及其與患者預后的關系。
　　 方法：搜集解放軍總醫(yī)院第二附屬醫(yī)院1999年至2004年，104例術后病理證實為胃惡性腫瘤的存檔組織蠟塊。患者中男77例，女27例，年齡26歲-80歲，平均57.7歲。所有病例術前均未予非甾體類藥、抗生素、化療和放療等治療。按1997國際癌癥防治協(xié)會(UICC)修訂的第五版胃癌TNM分期標準，其中I期14例，II期13例，III期4

2、1例，IV期36例。根治性手術87例，姑息性手術17例。應用免疫組化SABC法檢測胃癌組織中P16，C-MYC和COX-2的表達。檢測結果按一定的判斷標準將病例分為陽性組和陰性組。隨訪病歷資料及實驗所獲資料進行相關統(tǒng)計學分析。
　　 結果：胃癌中P16，C-MYC和COX-2表達陽性率分別39.4％(41/104)，57.7％(60/104)，63.5％(66/104)。P16的表達在胃癌中與不同的浸潤深度，淋巴結有無轉移，TN

3、M分期，不同組織學類型均有顯著差異(P<0.05)；C-MYC的表達在胃癌中與不同的浸潤深度，淋巴結有無轉移，TNM分期有顯著差異(P<0.05)，而與不同組織學類型無統(tǒng)計學差別(P>0.05)；COX-2的表達在胃癌中與淋巴結有無轉移，TNM分期，不同組織學類型均有顯著差異(P<0.05)，而與不同的浸潤深度無統(tǒng)計學差別(P>0.05)。而它們與腫瘤患者年齡，性別均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。等級相關分析結果顯示P16與C-MYC、

4、COX-2表達呈負相關(P<0.05)，C-MYC與COX-2表達呈正相關(P<0.05)。生存曲線研究結果顯示P16，C-MYC和COX-2表達與患者術后生存時間顯著相關(P<0.05)。Cox多因素分析表明P16、C-MYC和COX-2的表達，浸潤深度、TNM分期、和淋巴結轉移是影響患者生存時間的重要因素，而年齡、性別及組織學類型對生存時間無明顯影響。其中P16陽性表達的風險比為0.60(95％可信區(qū)間為0.366-0.995，P<

5、0.05)；其中C-MYC陽性表達的風險比為1.75(95％可信區(qū)間為1.100-2.794，P<0.05)；其中COX-2陽性表達的風險比為1.92(95％可信區(qū)間為1.176-3.132， P<0.05)。
　　 結論：1、P16、C-MYC和COX-2表達能客觀反映胃癌組織分化程度，侵襲轉移能力，且其與患者預后密切相關。
　　 2、P16、C-MYC和COX-2存在相關性，聯(lián)合檢測三種指標可正確判斷胃癌患者預后，在