16層螺旋CT血管造影對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化狹窄性病變?cè)\斷的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：分析16層螺旋CT血管造影(16-MSCTA)頸動(dòng)脈成像技術(shù)的影像學(xué)特征，探討16-MSCTA在頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化狹窄性病變的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法：收集92例缺血性腦血管病患者行顱頸部16-MSCTA檢查(其中包括6例顱頸部動(dòng)脈支架術(shù)后隨訪患者)，對(duì)頸動(dòng)脈成像重建按1-3級(jí)評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量；統(tǒng)計(jì)斑塊類型、分布及鈣化情況；對(duì)其中擬診為前循環(huán)缺血卒中的55例患者1周內(nèi)先后進(jìn)行16-MSCTA及數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查，以DSA

2、為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)16-MSCTA對(duì)顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄診斷的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。 結(jié)果：16-MSCTA對(duì)頸動(dòng)脈成像重建后圖像的總體可評(píng)價(jià)率為91.8％，頸動(dòng)脈起始段、顱外、顱內(nèi)段可評(píng)價(jià)血管顯示率分別為92.9％、97.8％、84.7％。16-MSCTA與DSA對(duì)本組中55例共計(jì)110支顱外段頸內(nèi)脈檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，兩者對(duì)顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度分級(jí)判斷的一致性為90.9％，kappa值0.875(p<0.0

3、01)，16-MSCTA對(duì)顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈各級(jí)狹窄診斷的靈敏性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值，在輕度狹窄為：88.89％、93.33％、84.21％、95.45％；中度狹窄為：95.83％、95.45％、88.46％、98.43％；重度狹窄為：100％、98.90％、93.75％、100％；閉塞為：100％、100％、100％、100％。92例患者中，16-MSCTA共檢出74例患者175處斑塊。其中，主動(dòng)脈弓11處、頸總動(dòng)脈33處、頸

4、動(dòng)脈分叉部92處、頸內(nèi)動(dòng)脈25處、頸外動(dòng)脈14處。頸動(dòng)脈分叉部斑塊發(fā)生的概率及鈣化的概率均最高。6例顱頸部動(dòng)脈支架隨訪患者，16-MSCTA均能較好的顯示支架腔內(nèi)情況，判斷腔內(nèi)的通暢性。 結(jié)論： 1.16-MSCTA對(duì)頸動(dòng)脈總體成像質(zhì)量較高，但各部位有區(qū)別，其中對(duì)于顱外段的成像質(zhì)量相對(duì)較好。 2.在顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度分級(jí)的判定中，16-MSCTA與DSA相比有很高的一致性，并且其診斷效能隨著狹窄程度的加重而增