甘肅省皋蘭縣新農(nóng)合資金運行情況及住院疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究.pdf

1、目的： 在對甘肅省皋蘭縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行狀況、資金來源和使用情況調(diào)研的基礎(chǔ)上，分析參合農(nóng)民的住院疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及其影響因素，提出一些減輕和控制農(nóng)民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的對策和建議，提高農(nóng)村居民的健康公平性和衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性，為新農(nóng)合工作的進(jìn)一步完善和發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。 方法： 抽取全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點縣皋蘭縣2005-2007年符合補償條件的全部住院參合農(nóng)民住院費用及報銷情況資料，并調(diào)取2005-2

2、007年皋蘭縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金來源及使用情況的報表。同時，從2002年皋蘭縣人民醫(yī)院的全體住院病人病歷中，按1％隨機(jī)抽取樣本。疾病分類統(tǒng)計采用國際疾病分類第10版(ICD-10)。計算該縣農(nóng)民住院疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 結(jié)果： (1)2005-2007年皋蘭縣農(nóng)業(yè)人口人均純收入連續(xù)三年增長速度超過8％，農(nóng)民人均純收入年均增長速度10.72％。調(diào)查對象男女性別比例為1:1.67，平均年齡為39.13±19.42歲，其中15-

3、59歲的調(diào)查對象占調(diào)查總?cè)藬?shù)的71.24％。 (2)2005-2006年度鄉(xiāng)級醫(yī)院的住院人數(shù)環(huán)比螬長速度最快，上升193.25％。2005-2007三年間參合農(nóng)民的住院天數(shù)不斷增加，各年度比較有顯著性差異(P<0.01)。2005年在縣級醫(yī)院住院的農(nóng)民住院天數(shù)多于其他級別醫(yī)院，而2006年和2007年鄉(xiāng)級醫(yī)院的住院天數(shù)多于其他級別醫(yī)院。 (3)2005-2007年皋蘭縣新農(nóng)合基金的年均增長速度為48.77％，新農(nóng)合基金使

4、用連續(xù)三年正增長，年均增長速度為35.14％。2005-2007年皋蘭縣新農(nóng)合資金對縣級以上醫(yī)院住院的急危重病人的補償金額較高。三年間，皋蘭縣新農(nóng)合基金住院費用報銷的比例仍然是鄉(xiāng)級醫(yī)院最高。 (4)新農(nóng)合實施后皋蘭縣人民醫(yī)院農(nóng)民的住院疾病直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高于新農(nóng)合實施前。由于疾病的發(fā)生，三年間整個調(diào)查人群的累計時間損失達(dá)189173天，平均每個住院患者損失時間17.93天，其中最大損失時間為121天。 (5)2005-200

5、7年皋蘭縣住院農(nóng)民的參合疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)總額為2382.47元，人均住院疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)總額為2257.63+3811.70元。腫瘤、內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝疾病和循環(huán)系統(tǒng)疾病的人均住院疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。15～44歲的人群住院疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)總額最大，但是45～59歲人群的人均住院疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最重。在不同級別醫(yī)院就醫(yī)的住院疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)總額和人均住院疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)總額均為省級醫(yī)院最高，鄉(xiāng)級醫(yī)院最低，且各級醫(yī)院的住院疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不全相同(P<0.01)。2005-

6、2007年皋蘭縣不同級別醫(yī)院住院參合農(nóng)民所住醫(yī)院級別越高，參合農(nóng)民的住院疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越重(P<0.01)。 結(jié)論： 甘肅省皋蘭縣是新農(nóng)合的試點縣，也是全國新農(nóng)合試點工作的先進(jìn)縣，通過多方努力，在短期內(nèi)實現(xiàn)了較高水平的覆蓋，新農(nóng)合資金基本到位，改善了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系運行效率和服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)素質(zhì)與能力培養(yǎng)，提高了各級衛(wèi)生服務(wù)部門的衛(wèi)生服務(wù)提供提供能力。新農(nóng)合的實施在一定程度上減輕了農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特別是