冠心病患者HDL逆轉(zhuǎn)運功能的改變及其與紅細胞膜膽固醇含量的相關(guān)性研究.pdf

1、背景:既往研究資料表明,低水平的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)是冠心病(CHD)的一個獨立危險因素,HDL-C水平與CHD的發(fā)生率呈負相關(guān)性,但近年來越來越多研究發(fā)現(xiàn)HDL-C水平高低并不能完全反映高密度脂蛋白(HDL)的整體功能。有研究認為高密度脂蛋白功能活性---HDL逆轉(zhuǎn)運膽固醇流出能力(HDLcholesteroleffluxcapacity,HCEC)獨立于HDL-C水平,與冠心病發(fā)生率呈負相關(guān)性,但這一觀點未得到廣泛研究證

2、實。本課題組前期研究發(fā)現(xiàn)冠心病患者紅細胞膜總膽固醇含量(totalcholesterolcontentoferythrocytemembranes,CEM)較對照組明顯升高,但紅細胞膜膽固醇的逆轉(zhuǎn)運機制尚不清楚。冠心病患者CEM的升高與其血清中HCEC的改變是否有相關(guān)性?目前尚無研究報道。
　　目的:血清HCEC在冠心病組及對照組之間的差別,分析HCEC與CEM的相關(guān)性,從而初步探索冠心病患者CEM升高的機制,進一步闡明冠心病的病

3、理生理機制。
　　方法:(1)分組201例胸痛及/或胸悶患者根據(jù)其臨床癥狀及冠脈造影結(jié)果分成2組:冠心病組148例,冠脈造影正常的患者即對照組53例;(2)血清HCEC測定冠脈造影時收集所有患者的動脈全血,提取血清,采用細胞培養(yǎng)方法,利用液體閃爍計數(shù)儀測定血清HCEC;(3)CEM測定冠脈造影時收集所有患者的動脈全血,提取紅細胞制備紅細胞膜,采用酶學(xué)方法測定膜總膽固醇含量;(4)統(tǒng)計方法所有計量資料均以均數(shù)±標準差(x±s)表示,

4、計數(shù)資料以例數(shù)和百分數(shù)表示,計量資料組間比較采用兩樣本t檢驗,計數(shù)資料組間比較用卡方檢驗。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:(1)冠心病組HCEC值為(1.53±0.40)較對照組(1.67±0.46)明顯降低,兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.036);冠心病組(1.16±0.40mmol/L)及對照組(1.20±0.36mmol/L)HDL-C值之間無統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.614);(2)冠心病組CEM含量為

5、(138.53±34.82μg/mg)較對照組(121.29±25.03μg/mg)明顯升高,兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.029);(3)HCEC與各脂質(zhì)的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),HCEC與ApoA-I呈正相關(guān)(r=0.212,p=0.004),與其他血脂指標[TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoB及Lp(a)]間無明顯相關(guān)性(p>0.05);(4)CEM與所有脂質(zhì)的相關(guān)性分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)與各脂質(zhì)指標均無相關(guān)性(p>0.05);(5)相