肺腺鱗癌術(shù)后轉(zhuǎn)移及肺癌組織中轉(zhuǎn)移相關(guān)蛋白BSP、OPN、E-Cadherin及MMP2表達(dá)的研究.pdf

1、第一部分：臨床研究肺腺鱗癌轉(zhuǎn)移規(guī)律的探討 背景和目的：肺腺鱗癌由腺癌和鱗癌兩種癌細(xì)胞成分組成。預(yù)后差的主要原因?yàn)樾g(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)和綜合治療效果不佳。因此，肺腺鱗癌可作為一理想的轉(zhuǎn)移模型加以研究。本研究旨在分析肺腺鱗癌淋巴及血行轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，并探討其對(duì)預(yù)后的影響。 方法：對(duì)361例肺腺鱗癌資料進(jìn)行回顧性分析?？v隔淋巴結(jié)分區(qū)和TNM分期方法采用UICC標(biāo)準(zhǔn)(1997年)。生存率計(jì)算采用壽命表法。統(tǒng)計(jì)分析運(yùn)用x2檢驗(yàn)、log-ran

2、k檢驗(yàn)和Cox模型多因素分析。 結(jié)果： 1.本組縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移途徑表現(xiàn)為：左肺上葉癌首先轉(zhuǎn)移到主-肺動(dòng)脈窗淋巴結(jié)；右肺上葉癌到下氣管旁淋巴結(jié)。下葉肺癌首先轉(zhuǎn)移到隆突下淋巴結(jié)。右肺中葉肺癌以向上轉(zhuǎn)移為主。 2.縱隔淋巴結(jié)跳躍轉(zhuǎn)移以隆突下最多見。其次是左肺癌跳躍轉(zhuǎn)移到主-肺動(dòng)脈窗，右肺癌到下氣管旁。 3.本組單一站縱隔淋巴結(jié)跳躍轉(zhuǎn)移的預(yù)后好于其他淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組。 4.腫瘤大小、病理分期，年齡，以及外侵程

3、度影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移類型。 5.單純縱隔淋巴結(jié)復(fù)發(fā)發(fā)現(xiàn)時(shí)間早于單臟器血行轉(zhuǎn)移。 6.血行轉(zhuǎn)移中，首先被發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移臟器為腦，骨，肺，肝組織。轉(zhuǎn)移也以上述部位較多。轉(zhuǎn)移平均生存時(shí)間為2.23年，中位生存時(shí)間為0.91年。 7.本組腺鱗癌根治術(shù)后的5年、10年生存率為29.1％和15.4％。經(jīng)Cox多因素分析發(fā)現(xiàn)，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、病理分期、手術(shù)方式因素對(duì)預(yù)后影響最大。 結(jié)論：肺腺鱗癌是一種生物學(xué)行為惡性程度較高的非小

4、細(xì)胞肺癌，局部復(fù)發(fā)早和轉(zhuǎn)移廣泛，各部位癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移途徑所有不同。單純外科治療效果尚不滿意。 第二部分：臨床與基礎(chǔ)相結(jié)合的研究腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)蛋白BSP、OPN、E-Cadherin及MMP2在肺癌組織中的表達(dá) 背景和目的：最新研究證實(shí)骨唾液酸蛋白(BSP;)、骨橋蛋白(OPN)、E-鈣依賴黏附素(E-Cadherin)及基質(zhì)金屬蛋白酶-2(MMP2)等與轉(zhuǎn)移相關(guān)標(biāo)志物，在多種腫瘤中存在。對(duì)轉(zhuǎn)移可能性的可靠提示，將有助于臨床

5、上提前預(yù)防和盡早治療，以提高療效。本研究旨在探索BSP、OPN、E-cad和MMP2在肺癌癌灶、癌旁組織和正常肺組織中的表達(dá)，并探討影響表達(dá)的臨床因素。 方法：本組通過免疫組織化學(xué)實(shí)驗(yàn)，檢測(cè)30例肺癌患者癌灶、癌旁組織和正常肺組織中的表達(dá)。通過陽性率和免疫反應(yīng)積分，比較上述三處的表達(dá)情況。同時(shí)分析臨床各因素對(duì)表達(dá)情況的影響。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.5forwindows軟件中的x2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)和BInarylogistic

6、回歸多因素分析方法。 結(jié)果： 1.分別在肺癌癌灶與癌旁組織間，肺癌癌灶與正常肺組織間比較全組、鱗癌和腺癌的BSP、OPN和MMP2表達(dá)，顯示癌灶明顯地高表達(dá)。E-Cadherin在正常肺組織與肺癌癌灶表達(dá)間比較，有顯著差異，其主要在正常組織的細(xì)胞膜上表達(dá)，在癌、癌旁組織中呈低表達(dá)或不表達(dá)狀態(tài)。 2.癌和癌旁的BSP、OPN表達(dá)成正相關(guān)。 3.病理N項(xiàng)、轉(zhuǎn)移度、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)對(duì)癌旁組織中BSP表達(dá)，瘤栓對(duì)癌旁