頸7不同方式切斷對神經(jīng)元影響及利多卡因?qū)ζ浔Ｗo的實驗研究.pdf

1、目的:為了進一步提高頸7神經(jīng)根移位術(shù)修復(fù)臂叢神經(jīng)損傷的療效,最大限度減少頸7神經(jīng)根切斷對于脊髓前角運動神經(jīng)元的影響,保護及促進移位術(shù)后神經(jīng)的再生作用,該課題全面研究頸7神經(jīng)根不同方式切斷及切斷后不同時間縫合對神經(jīng)元塑行性退變的不同作用,并進一步探討神經(jīng)阻滯劑諸如利多卡因等對于神經(jīng)元保護及防止逆行性退變發(fā)生的作用,為臨床提高頸7神經(jīng)根移位術(shù)的療效提供實驗理論依據(jù).結(jié)論:1、全干切斷頸7可以導致背根神經(jīng)節(jié)感覺神經(jīng)元和脊髓前角運動神經(jīng)元數(shù)量顯

2、著減少,而前股切斷、后股切斷僅在早期分別導致部分感覺和運動神經(jīng)元死亡,所以臨床上行選擇性切斷頸7前股和后股可以最大限度減少神經(jīng)元死亡數(shù)量.2、神經(jīng)根斷傷后立即縫合,可以避免神經(jīng)元死亡;神經(jīng)根切斷后4周內(nèi)縫合,僅造成感覺神經(jīng)元輕度減少,而8周內(nèi)縫合不會發(fā)生明顯的運動神經(jīng)元死亡.所以臨床上切斷神經(jīng)根后盡早縫合神經(jīng)可以阻止神經(jīng)元死亡.3、針對由于神經(jīng)根切斷所造成的神經(jīng)元逆行性退變,利多卡因頸7神經(jīng)外膜下注射可以對相應(yīng)節(jié)段感覺和運動神經(jīng)元起到顯

3、著的保護作用.4、1﹪利多卡因神經(jīng)根外膜下30秒內(nèi)勻速注射后可以即切斷神經(jīng),等待更長時間切斷不會改變利多卡因的神經(jīng)元保護作用.5、利多卡因和布比卡因的神經(jīng)元保護效果優(yōu)于普魯卡因.因此臨床上應(yīng)選擇利多卡因或布比卡因外膜下注射,可以更為有效的保護神經(jīng)元.根據(jù)該課題的結(jié)論,臨床上行選擇性頸7神經(jīng)根切斷以及立即縫合神經(jīng)根可以最大限度的防止神經(jīng)元逆行性退變,而神經(jīng)根切斷前外膜下注射利多卡因或布比卡因能有效保護感覺和運動神經(jīng)元,減少神經(jīng)元的逆行性死