某醫(yī)院深部抗真菌藥物的應(yīng)用現(xiàn)狀及合理性分析.pdf

1、目的:
　　了解某醫(yī)院連續(xù)三年深部抗真菌藥物的使用現(xiàn)狀及用藥趨勢(shì)，評(píng)價(jià)深部抗真菌藥物的用藥合理性，分析不合理用藥的影響因素，為臨床合理使用深部抗真菌藥物提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　1.通過用藥金額排序、用藥頻度排序、藥物利用指數(shù)和日均費(fèi)用等指標(biāo)，對(duì)某醫(yī)院2010年1月～2012年12月連續(xù)三年深部抗真菌藥物的利用情況進(jìn)行定量分析。
　　2.以2010年4月～2012年4月兩年期間某醫(yī)院至少使用過1次深部抗真菌

2、藥物的住院病例為總體，進(jìn)行隨機(jī)抽樣，通過回顧性調(diào)查分析，了解深部抗真菌藥物的使用現(xiàn)狀，評(píng)價(jià)藥物使用合理性。
　　3.利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用非條件logistic回歸對(duì)不合理用藥的影響因素進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　1.該院深部抗真菌藥物總體用藥金額在2010～2012三年間持續(xù)增長(zhǎng)，但年增長(zhǎng)率從53.3％驟降至2.2％。三唑類抗真菌藥物用藥金額是總用藥金額的主要組成部分，連續(xù)三年分別占總用藥金額的83.5％

3、、73.2％和59.8％，比例持續(xù)減小。
　　2.深部抗真菌藥物總體DDDs在2010年～2011年以68.6％的漲幅上升，在2011年～2012年則以11.8％的降幅下降。三唑類抗真菌藥物DDDs也是深部抗真菌藥物總體DDDs的主要組成部分，連續(xù)三年分別占總體DDDs的88.5％、90.5％和81.8％。
　　3.2010年4月～2012年4月兩年間，總計(jì)1218例次深部抗真菌藥物使用記錄中不合理使用率為31.6％(385

4、/1218)。各藥物品種按不合理使用率排序依次為:伏立康唑(59.6％)、氟康唑(36.6％)、伊曲康唑(18.6％)、兩性霉素B(15.0％)和卡泊芬凈(4.5％)。
　　4.全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治后，該院深部抗真菌藥物不合理使用率從37.9％降至25.0％。
　　5.深部抗真菌藥物不合理用藥表現(xiàn)形式主要為:給藥頻率(8.0％)、負(fù)荷劑量方式(7.5％)、是否給予負(fù)荷劑量(6.4％)和用藥指征(4.9％)。
　

5、　6.多因素非條件Logistic回歸分析顯示，基礎(chǔ)免疫情況及用藥目的與深部抗真菌藥物不合理使用正相關(guān)，即非免疫抑制、治療性用藥患者的藥物不合理使用率較大。
　　結(jié)論:
　　1.該院深部抗真菌藥物的總體用藥金額和累計(jì)DDDs在2010～2011年間大幅上升，2011～2012年間用藥金額年增長(zhǎng)率驟降、累計(jì)DDDs則呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。深部抗真菌藥物中以三唑類抗真菌藥物的使用最為廣泛。
　　2.深部抗真菌藥的總體用藥不合理率