嶺南地區(qū)某三甲醫(yī)院呼吸道感染用藥合理性分析.pdf

1、呼吸道感染是臨床乃至日常生活常見病和多發(fā)病，具有多發(fā)性、易感性的發(fā)病特點(diǎn)。呼吸道感染不僅直接影響人們的日常工作和學(xué)習(xí)，可伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)多器官功能衰竭，威脅人類生命。呼吸道感染嚴(yán)重危害人類健康。嶺南地區(qū)位于亞熱帶，瀕臨南海，河網(wǎng)密布，熱帶及亞熱帶氣候，溫暖濕潤，雨量;嶺南人嗜食肥甘厚膩?zhàn)T亮，冷飲，容易出現(xiàn)在每年的炎熱和潮濕的氣候環(huán)境下脾胃功能失調(diào)，導(dǎo)致脾胃虛弱，釀痰生濕。嶺南地區(qū)人群呼吸道感染常易“從化”，從中醫(yī)辨證常具有濕

2、熱特征。近年來，在呼吸道感染的治療中濫用抗菌藥物，隨之產(chǎn)生大量耐藥菌株，給臨床治療特別是對嚴(yán)重感染的治療帶來較大困難?？梢娫诤粑栏腥镜闹委熤谐４嬖诓缓侠碛盟幍那闆r?？股氐牟缓侠硎褂靡殉蔀槿蛐缘墓残l(wèi)生問題，是公共衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)。抗生素的不合理使用包括濫用抗菌藥物，過量大處方復(fù)合給藥、不遵照臨床治療指南給藥以及患者不合理的自購藥等。本研究擬采用對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方進(jìn)行回顧性分析，進(jìn)而了解嶺南地區(qū)呼吸道感染的用藥情況，為合理用藥提供依

3、據(jù)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的處方行為，提高合理用藥水平，為嶺南地區(qū)大綜合醫(yī)院合理用藥現(xiàn)狀提供了可靠、有代表性的參考數(shù)據(jù)。
　　目的:
　　本研究擬采用對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方進(jìn)行回顧性分析，進(jìn)而了解嶺南地區(qū)呼吸道感染的用藥情況，為合理用藥提供依據(jù)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的處方行為，提高合理用藥水平，為嶺南地區(qū)大綜合醫(yī)院合理用藥現(xiàn)狀提供了可靠、有代表性的參考數(shù)據(jù)。
　　方法:
　　通過收集對嶺南地區(qū)三甲醫(yī)院2015年1月至2015年12月門診

4、呼吸道感染患者的電子處方信息，對嶺南地區(qū)醫(yī)院呼吸道感染處方用藥情況進(jìn)行分析。進(jìn)入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)提取2015年1月至2015年12月所有呼吸道感染的門診患者處方信息，主要內(nèi)容包括患者年齡、性別、治療時(shí)間、治療部門，醫(yī)院醫(yī)生的工作，醫(yī)生、疾病診斷、藥物、藥品編碼通用名稱、規(guī)格、數(shù)量及包裝的包裝單元、藥物劑型、給藥、劑量、用法及藥物藥品成本，數(shù)量，藥品金額及付款方式。比較2項(xiàng)檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)的差異，比較不同人口學(xué)特征、不同就診方式、單次就診次數(shù)

5、、用藥次數(shù)、抗菌藥物使用情況、抗病毒藥物的發(fā)放方式及單次費(fèi)用等。
　　結(jié)果:
　　1.門診上呼吸感染用藥分析
　　1.1.例上呼吸道感染門診患者接受單藥治療2.27例，標(biāo)準(zhǔn)差為0.998。不同性別就診的患者數(shù)為4以上者對比差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，單次訪視男性患者高于4例或以上患者。不同年齡組患者數(shù)為4以上者對比差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，18歲以下、單次隨訪超過65歲的患者數(shù)均在4以上。不同職稱的醫(yī)

6、生次就診用藥個(gè)數(shù)在4種及以上者對比空白有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，當(dāng)副主任醫(yī)師處方時(shí)，患者的單次訪訪次數(shù)在4以上的比例較高。
　　1.2.9786名上呼吸道感染患者處方中，含注射劑型處方數(shù)4034份，占比為41.22％。不同性別患者使用注射類給藥方式差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中男性患者使用注射類給藥方式的比例小于女性。不同年齡段患者使用注射類給藥方式差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P＜0.05)隨著年齡的增加，注射藥物的使用量增加

7、。注射給藥的使用是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異不同職稱醫(yī)師開具處方時(shí)(P＜0.05)，/副教授的處方使用比例較高的醫(yī)師處方使用注射藥物投遞率低的可注射的藥物傳遞副主任。
　　1.3.門診上呼吸道感染患者單次就診平均費(fèi)用為271.68±127.95元，不同性別患者單次就診平均費(fèi)用對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，單次訪男性的平均費(fèi)用高于女性。不同年齡段患者單次就診平均費(fèi)用對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，門診患者單次就診費(fèi)用有隨

8、年齡增大而增大的趨勢。
　　1.4.對門診上呼吸道感染患者抗菌藥物使用情況進(jìn)行分組分析，結(jié)果顯示男性和女性患者抗菌藥物使用率沒有明顯差別，P=0.833。不同年齡組患者抗菌藥物使用率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中大于65歲上呼吸道感染患者抗菌藥物使用率最高。
　　1.5.9786名門診上呼吸道感染患者中，1022例患者用抗病毒藥物治療，比例為10.45％。男性患者使用抗病毒藥物的與女性相當(dāng)，兩者對比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)

9、意義(P＞0.05)。不同年齡組上呼吸道感染患者使用抗病毒藥物使用情況對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);18歲至65歲之間人群使用抗病毒藥物的比例較高。
　　1.6.門診上呼吸道感染患者中使用中成藥者有9324人，中成藥使用率為95.28％。不同性別的中成藥使用率差異無顯著性(P＞0.05)。男性患者中成藥使用率與女性患者相似。不同年齡組中成藥使用情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，中成藥使用率隨年齡增長而降低。對門診上

10、呼吸道感染患者中成藥使用個(gè)數(shù)情況進(jìn)行分組分析，結(jié)果顯示不同性別患者中成藥使用個(gè)數(shù)情況對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，中成藥在男性患者中的使用量大于女性患者2。不同年齡組患者中成藥使用個(gè)數(shù)情況對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，18～65歲患者中成藥使用個(gè)數(shù)1個(gè)者最多，其中大于65歲人群使用2個(gè)中成藥者有1338人，占40.10％。
　　2.門診下呼吸感染用藥分析
　　2.1.例門診下呼吸道感染患者接受單藥治療2

11、.18例，標(biāo)準(zhǔn)差為0.928。男性患者和女性在單次訪問中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。不同年齡組患者均為單就診用藥個(gè)數(shù)在4種及以上者對比差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)18歲以下的兒童，單次訪問的年齡在65歲以下的兒童數(shù)低于。
　　2.2.2568名下呼吸道感染患者處方中，含注射劑型處方數(shù)1513份，占比為58.92％。不同性別患者使用注射類給藥方式差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中男性患者使用注射類給藥方式的比例小于

12、女性。不同年齡段患者使用注射類給藥方式差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P＜0.05)隨著年齡的增加，注射藥物的使用量增加。
　　2.3.門診下呼吸道感染患者單次就診平均費(fèi)用為213.88±77.42元，不同性別患者單次就診平均費(fèi)用對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。不同年齡段患者單次就診平均費(fèi)用對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.4.2568名下呼吸道感染患者中，使用抗菌藥物的有2130人，抗菌藥物使用率為82.94％，

13、男性和女性患者抗菌藥物使用率沒有明顯差別，P=0.22。不同年齡組患者抗菌藥物使用率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中18歲以下人群抗菌藥物使用率最高。
　　2.5.門診下呼吸道感染患者中使用中成藥者有2042人，中成藥使用率為79.52％，不同性別中成藥使用率差異無顯著性(P＞0.05)。男性患者中成藥使用率與女性患者相似。不同年齡段中成藥使用情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中以18歲和65歲組中成藥比例最高

14、。對門診下呼吸道感染患者中成藥使用個(gè)數(shù)情況進(jìn)行分組分析，結(jié)果顯示不同性別患者中成藥使用個(gè)數(shù)情況對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，女性更傾向于使用2種中成藥比男性。不同年齡組患者中成藥使用個(gè)數(shù)情況對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，18～65歲患者中成藥使用個(gè)數(shù)1個(gè)者最多，其中大于65歲人群使用2個(gè)中成藥者有653人，占69.17％。
　　結(jié)論:
　　嶺南地區(qū)呼吸道感染用藥有其自身的特點(diǎn)，我院呼吸道感染用藥具有普遍