某醫(yī)院糖皮質(zhì)激素類藥物的用藥現(xiàn)狀、合理性及安全性分析評價(jià).pdf

1、目的：了解某醫(yī)院連續(xù)三年全身用糖皮質(zhì)激素類藥物(GCs)的使用情況及用藥趨勢；評價(jià)GCs的用藥合理性，分析不合理用藥情況及影響因素；回訪GCs的不良反應(yīng)發(fā)生情況，分析用藥的安全性，為臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用GCs提供參考依據(jù)，促進(jìn)其合理應(yīng)用。
　　方法：⑴采用銷售金額、用藥頻度、日均費(fèi)用等指標(biāo)，對某三甲醫(yī)院2010年～2012年連續(xù)三年GCs的利用情況進(jìn)行分析。⑵通過單純隨機(jī)抽樣，選取2011年1～12月一年中至少使用過1次全身

2、用GCs的住院病歷1560份，進(jìn)行病例回顧性調(diào)查分析，了解GCs的用藥現(xiàn)狀，評價(jià)GCs的用藥合理性，分析不合理用藥情況及其影響因素。⑶對上述2011年1～12月一年中住院期間至少使用過1次且出院后繼續(xù)服用全身用GCs的患者，通過電話回訪收集GCs的不良反應(yīng)信息，了解不良反應(yīng)的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸及風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)監(jiān)測情況。
　　結(jié)果：①2010～2012年連續(xù)三年該院住院病人GCs的用藥金額、用藥頻度總體均呈逐年增長趨勢。GCs的品種數(shù)，日均費(fèi)用等

3、基本保持穩(wěn)定。用藥頻度排名前5名的藥物依次為地塞米松磷酸鈉針、醋酸潑尼松片、醋酸地塞米松片、甲潑尼龍針(40mg)、甲潑尼龍片。②隨機(jī)抽取的1560份病例中，入選病例有1247份。使用GCs涉及的疾病分布中，外科疾病占26.30％(328/1247)，內(nèi)科腫瘤疾病占51.72％(645/1247)，內(nèi)科非腫瘤疾病占21.97％(274/1247)。③對入選的1247份病例進(jìn)行合理性評價(jià)，結(jié)果顯示，總體不合理用藥率為16.63％(206/

4、1239)。其中外科疾病中不合理率為16.05％(52/324)，內(nèi)科腫瘤疾病中不合理率為16.90％(109/645)，內(nèi)科非腫瘤疾病中不合理率為16.67％(45/270)。④不合理用藥表現(xiàn)形式中，給藥療程不當(dāng)占5.45％(68/12470)，給藥劑量不當(dāng)占6.09％(76/1247)，無指征用藥占2.57％(32/1247)。⑤采用多因素非條件Logistic回歸分析研究GCs臨床應(yīng)用不合理的影響因素，結(jié)果顯示入院的病情嚴(yán)重程度與

5、是否行沖擊治療與GCs不合理應(yīng)用正相關(guān)，即入院病情較重、行沖擊治療時(shí)GCs使用不合理率較高。⑥對出院后繼續(xù)服用GCs的患者進(jìn)行回訪，有效回訪數(shù)為176例，不良反應(yīng)發(fā)生率18.75％(33/176)，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)有庫欣綜合征、糖耐量異常、誘發(fā)感染、白內(nèi)障、骨質(zhì)疏松、骨壞死等。⑦GCs不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)監(jiān)測中，定期監(jiān)測骨密度占2.27％(4/176)，眼底檢查占3.98％(7/176)。
　　結(jié)論：⑴GCs的臨床應(yīng)用總體趨勢穩(wěn)定，